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門診特殊病醫(yī)療費全額墊付報銷程序
2016-04-21 12:03:08  來自:天津市人力資源和社會保障局

  一、所需材料

  1.所需表格:

  (1)《天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報單據(jù)交接表》(津社保醫(yī)支字17號表);

  (2)《天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申請支付表》(津社保醫(yī)支字10號表);

  (3)《天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申請支付審核單》(津社保醫(yī)支字11號表);

  (4)《天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費個人申報支付表》。

  2.所需票據(jù):

  (1)收據(jù)社保報核聯(lián)(聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院需加蓋全額墊付章或網(wǎng)絡(luò)故障章);

  (2)門診費用清單(收據(jù)無法打全的);

  (3)與收據(jù)對應(yīng)的處方底聯(lián);

  (4)《社會保障卡》或《身份證》復(fù)印件。

  二、辦理流程

  1.在網(wǎng)絡(luò)故障、醫(yī)保卡丟失、消磁、停卡、異地就醫(yī)等情況下,需由參保人員全額墊付門診醫(yī)療費。

  2.參保單位負責(zé)歸集、粘貼、填寫報表并匯總(填寫醫(yī)支字11號、10號、交接單),加蓋本單位公章,申報至參保所在地社保分中心。市屬公務(wù)員醫(yī)療費申報至醫(yī)療保險結(jié)算中心;艾滋病人醫(yī)療費申報至傳染病醫(yī)院。

  三、辦理時間

  每個工作日。

  四、特別提示

  1.糖尿病患者患有視網(wǎng)膜、腎臟、下肢、足部等并發(fā)癥,并使用控制糖尿病微血管病變用藥的,需同時提供診斷證明或在處方診斷中明確。

  2.癌癥患者使用中藥飲片鎮(zhèn)痛的,醫(yī)療機構(gòu)要出具處方對癌癥疼痛起鎮(zhèn)痛作用的證明并蓋醫(yī)保章,限定每日支付一劑。

  3.如同時患有兩種及兩種以上門特病,應(yīng)按病種分開填報。

  咨詢電話:12333

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