——低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
低級別ESS是罕見腫瘤,僅占所有生殖道惡性腫瘤的0.2%，但由于其臨床和影像學(xué)表現(xiàn)類似于子宮肌瘤而常被誤診。發(fā)病年齡40～60，常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，伴下腹陣發(fā)性墜脹痛并觸及下腹包塊。查體:患者有子宮均有不同程度增大。B超示子宮肌壁間、漿膜下邊界較清的衰減包塊。患者術(shù)前臨床多被診斷為子宮肌瘤或?qū)m腔占位。
大體上，腫瘤位于肌壁間，與周圍組織界限不清，呈結(jié)節(jié)狀生長，無包膜，切面呈灰白或棕黃色，質(zhì)地稍韌，偶有囊性變。5例LESS中，可伴發(fā)子宮平滑肌瘤或腺肌癥。鏡下有增生的具有一定程度非典型性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞圍繞著螺旋小動脈樣血管生長，邊緣向肌層內(nèi)島狀或舌狀浸潤；腫瘤細(xì)胞呈小圓形或短梭形，核分裂少見
子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，與平滑肌瘤的病理特征及預(yù)后截然不同，多需經(jīng)腹全子宮或雙側(cè)附件切除手術(shù)。子宮外受侵者還需行減瘤術(shù)和盆腔/腹主淋巴結(jié)切除。所以，我們在臨床工作中一定要加以區(qū)分診斷，為該腫瘤治療和預(yù)后提供依據(jù)。
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