你了解宮頸癌嗎？“百變天后”梅艷芳就是因它離世。宮頸癌是全球女性的第二大殺手，而其主要元兇就是人乳頭瘤病毒(HPV)。人一生中有約80%的機會接觸到HPV，而HPV的持續(xù)感染又會引起宮頸癌。
什么是人乳頭瘤病毒？
人乳頭瘤病毒是一組病毒的總稱，其病毒形態(tài)類似，但DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同。目前已經(jīng)確定的HPV型別大約有80余種，依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV，大約35種型別可感染婦女生殖道，約20種與腫瘤相關。
依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，低危險型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變(CIN I)，高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CIN II/III)的發(fā)生相關，尤其是HPV16和18型。
HPV感染是宮頸癌最重要病因
高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌與癌前病變最重要的病因。所有有過性生活的女性都有可能感染HPV，都有患宮頸癌的潛在危險。
宮頸癌最常見于40-60歲女性，從來沒有進行過宮頸病變篩查、性生活過早(＜16歲)、性伴侶數(shù)量過多、懷孕次數(shù)多(＞5次)、吸煙、無保護性行為、長期使用避孕藥的女性都會增加患宮頸癌的危險。宮頸癌的常見癥狀有陰道流血、陰道排液。
人類乳頭狀瘤病毒感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，通常又根據(jù)嚴重程度分成三級：宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I)、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III)，這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。
HPV離宮頸癌到底有多遠？
高危型HPV感染平均8-24個月可發(fā)生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8-12年可發(fā)生宮頸癌。宮頸癌是常見HPV感染發(fā)生的偶然事件，卻具有必然性。
HPV(+)不是癌
HPV(+)不一定有CIN1或CIN2，3及宮頸癌。HPV(+)主要指“high-risk”types of HPV。
女性30歲以前不用HPV檢測做篩查，僅有HPV(+)也不必做LEEP(宮頸環(huán)狀電切術)或CKC(宮頸冷刀錐切術)。
HPV分型檢測的意義
1.宮頸病變及宮頸癌的早期篩查；
2.對大量細胞學檢測結(jié)果分流，發(fā)現(xiàn)高危人群；
3.術后追蹤和隨訪；
4.指導HPV疫苗的研究和使用。
(鄭佳供稿)
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