有些人體檢后被告知肺部有結(jié)節(jié)而非常恐慌，他們最擔(dān)心的是，肺結(jié)節(jié)是不是肺癌，或發(fā)展下去，會不會變成肺癌？那么檢查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？是定期隨訪還是手術(shù)治療呢？下面我院腫瘤科醫(yī)生就為您詳細(xì)解答。
對于有長期吸煙史的患者，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要嚴(yán)密進(jìn)行動態(tài)觀察，需要在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后3個月復(fù)查胸部CT，若仍持續(xù)存在，則需要進(jìn)一步行PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或者外科手術(shù)治療。
有肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
不一定，胸部CT提示肺結(jié)節(jié)，可能是以下疾病：
1.良性腫瘤：包括肺錯構(gòu)瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽腫、肺結(jié)核、肺孢子蟲病等。
2.良性非腫瘤疾病：閉塞性細(xì)支氣管炎伴機化性肺炎、肺膿腫、矽肺、纖維變性、血腫、炎性假瘤、肺梗死等。
3.惡性腫瘤：支氣管肺癌(腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌)、類癌、肺淋巴瘤
4.轉(zhuǎn)移性腫瘤：結(jié)腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺
磨玻璃樣結(jié)節(jié)是什么？
肺結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影，直徑小于3厘米。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小分為肺小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)；小結(jié)節(jié)為直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)為直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關(guān)，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大，如果結(jié)節(jié)大于3厘米，稱為腫塊，多為惡性。
影像科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)在影像學(xué)表現(xiàn)不同，把結(jié)節(jié)分為以下三類：
1.實性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)為軟組織密度；
2.磨玻璃樣結(jié)節(jié)(GGO結(jié)節(jié))：病灶全部都是磨玻璃樣密度；
3.混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)：病灶一部分為軟組織密度，另一部分為磨玻璃樣密度。
軟組織結(jié)節(jié)惡性相對比例高。混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性，少數(shù)為良性。純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性比例較大，部分為炎性結(jié)節(jié)，部分為惡性。
哪些人屬于肺癌的高危人群？
一般來說，年齡50歲以上并至少符合以下一項危險因素就是肺癌的高危人群：
1.年齡在40歲以上者；
2.吸煙人群，包括被動吸煙者；
3.男性；
4.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
5.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
6.結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；
7.伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。
定期做CT檢查會不會傷害身體？
隨著CT技術(shù)的進(jìn)步及低劑量螺旋CT的普及，1年內(nèi)有限的CT掃描應(yīng)當(dāng)是安全的。研究表明，小于100msv對人體無影響。1個療程的放射治療劑量至少有2000msv，1次低劑量CT的放射劑量大概為1msv，1次常規(guī)劑量CT的放射劑量為3～5msv。CT掃描的肺部結(jié)節(jié)陽性檢出率為24.2%，是胸部X線攝片(6.9%)的3倍(胸片很容易漏診)，因此CT是一種安全有效的隨訪手段。
還有其它的檢查手段嗎？
如果要鑒別肺部小結(jié)節(jié)的良、惡性，最好還做一個胸部增強CT，增強造影是鑒別良惡性腫瘤的一個重要手段。另外人體若有肺癌存在，血中某些物質(zhì)會增高，我們把它稱為腫瘤標(biāo)志物，例如CEA(癌胚抗原)、NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)、細(xì)胞角蛋白19片段等。當(dāng)然有時腫瘤標(biāo)志物檢查也會出現(xiàn)假陰性或者假陽性，換句話說，有時輕度增高不一定就是肺癌，有些肺癌患者腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果卻正常，因此需要結(jié)合其它手段。
(李媛媛供稿)
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