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    和您聊聊肺與健康
    2017-12-29 10:15:06  來自:天津市第三中心醫(yī)院

      肺是人體吐故納新的器官,吸進氧氣,排出二氧化碳,提供氧氣對維持全身細胞功能是必不可少的。如果肺不正常,全身的器官都會有問題。健康人在正常情況下,有的很多天不進食可以活下來,甚至幾天不喝水也能維持生命,但沒有一個人5分鐘不呼吸還能活。呼吸系統(tǒng)疾病多伴有咳、痰、喘癥狀,下面分類介紹針對這些癥狀的常用藥及康復(fù)治療方法。

      呼吸系統(tǒng)藥物分類

      (一)鎮(zhèn)咳藥:

      1.中樞性鎮(zhèn)咳藥:抑制延腦咳嗽中樞,抑制支氣管腺體分泌使痰液

      粘稠,多用于無痰干咳。如:可待因、復(fù)方可待因口服溶液、

      右美沙芬

      2.末梢性鎮(zhèn)咳藥:抑制咳嗽反射弧中的任何一環(huán)節(jié)。如苯丙哌林(咳快好)、苯佐那酯(退嗽)

      3.中藥制劑:復(fù)方甘草合劑

      (二)祛痰藥:

      1.惡心性祛痰藥:氯化銨、碘化鉀等。可刺激胃粘膜引起輕度惡心

      反射性促進呼吸道腺體分泌增加,稀釋痰液。

      2.粘液溶解劑:乙酰半胱氨酸(富露施)、溴己新、羧甲基半胱氨酸

      (強力痰靈)、氨溴索(沐舒坦)、強力稀化粘素(吉諾通)等。能改變痰液的粘性成分,降低痰液的粘稠度,加速呼吸道粘膜纖毛運動。

      (三)平喘藥:

      1.選擇性β2-腎上腺素能受體激動劑:

      短效類:作用維持時間4-8小時。如硫酸沙丁胺醇(愛納靈、喘樂寧、萬托林) 、特布他林(喘康速、博利康尼)

      長效類:作用時間維持8-12小時。如丙卡特羅(美普清)、班布特羅(幫備)、福莫特羅(奧克斯都保)

      2.M膽堿能受體拮抗劑:異丙托溴銨(愛全樂)、復(fù)方異丙托溴銨(可必特)、噻托溴銨(思力華)

      3.磷酸二酯酶抑制劑:多索茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定)、

      茶堿緩釋片(舒弗美)

      4.過敏介質(zhì)阻釋劑:色甘酸鈉酮替芬

      5.腎上腺皮質(zhì)激素:抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性。如

      倍氯米松(必可酮)、布地奈德(普米克)、氟替卡松(輔舒酮)、氟替卡松+沙美特羅(舒利迭)、布地奈德福莫特羅(信必可)

      6.白三烯受體拮抗劑:孟魯司特(順爾寧)、扎魯司特(安可來)

      7.復(fù)方制劑:復(fù)方甲氧那明(甲氧那明:抑制支氣管痙攣緩解哮喘發(fā)作;那可汀:外周止咳藥;氨茶堿:抑制支氣管痙攣緩解

      哮喘發(fā)作有利于排痰;撲爾敏:抗組胺作用)

      平喘藥的臨床應(yīng)用

      1.急性發(fā)作:b2受體激動劑;可聯(lián)合用異丙托品;中、重度急性發(fā)作可全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

      2.慢性哮喘:接觸已知抗原前吸入色甘酸鈉;輕度選短效b2受體激動劑,中重小劑量糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉;嚴(yán)重者在吸入糖皮質(zhì)激素和口服長效支氣管擴張劑同時,吸入長效b2受體激動劑。

      哮喘的康復(fù)治療

      1.縮唇呼吸

        吸氣時使用鼻子,呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗,慢慢呼氣的方法。

        此方法使氣道內(nèi)壓升高,能防止氣道的陷閉,使每次通氣量上升,呼吸頻率、每分鐘通氣量降低,可調(diào)節(jié)呼吸頻率。

      2.腹式呼吸

      緩吸氣,使腹部鼓起,然后再把氣慢慢呼出。

      吸入糖皮質(zhì)激素的正確使用

      1.旋松蓋子拔出吸入器,使吸入器直立(檢查劑量指示窗,看是否還有足夠劑量的藥物);

      2.一手拿都保,另一手握住底蓋,先向左轉(zhuǎn)到底再向右轉(zhuǎn)到底,聽到“咔”一聲,即完成一次劑量的充填;

      3.呼氣,但不可對著吸嘴呼氣;

      4.將吸嘴置于齒間,用雙唇包住吸嘴;

      5.用力深吸氣,然后將都保從口中拿出,繼續(xù)屏氣5-10秒中;

      6.恢復(fù)正常呼吸,但不可對著吸嘴呼氣,如需吸入多個劑量可重復(fù)上述過程;

      7.用完后將保護蓋蓋緊,用清水或淡鹽水漱口。

      (劉艷萍)

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