我院為有效進(jìn)行發(fā)熱鑒診，保障患者的醫(yī)療安全和就診質(zhì)量，有效預(yù)防流感的交叉感染，于10月正式啟動(dòng)發(fā)熱門(mén)診。
發(fā)熱患者到院就診請(qǐng)遵照我院發(fā)熱患者的就診流程：凡腋下體溫≥37.5℃的發(fā)熱患者，首診請(qǐng)到發(fā)熱門(mén)診就診。
我院發(fā)熱門(mén)診將長(zhǎng)年開(kāi)設(shè)，由感染疾病科專(zhuān)科醫(yī)師出診，診療范疇包括呼吸道、消化道、泌尿道、血流及皮膚軟組織等感染性疾病引起的發(fā)熱，復(fù)雜疑難感染及不明原因發(fā)熱。
流行性感冒，簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由季節(jié)性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感每年在世界各地均有傳播，在我國(guó)北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季兩個(gè)流行高峰。不同年份會(huì)呈現(xiàn)不同程度的流行水平波動(dòng)。季節(jié)性流感病毒主要為甲型和乙型。
流感傳染源
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。
傳播途徑
流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。
流感病毒易發(fā)生重癥的高危人群
感染流感病毒的高危人群包括：1.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)；2.年齡≥65歲的老年人；3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制；4.肥胖者；5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
流感的表現(xiàn)
流感患者的臨床表現(xiàn)主要由發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽、食欲減退等全身癥狀，常伴有咽喉痛、干咳、可有鼻塞、流涕、胸骨后不適。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。
流感和普通感冒有什么區(qū)別
流感相對(duì)于普通感冒來(lái)講，體溫更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也更高。
如何警惕、區(qū)分重癥
無(wú)并發(fā)癥的患者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。患者如1.持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；3.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；5.合并肺炎；6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，則考慮重癥。
流感的治療
非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽、咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。
流感病毒感染高危人群容易引起重癥流感，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。發(fā)病超過(guò)48小時(shí)的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。
避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性感染、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗菌藥物的指證。
如何預(yù)防流感
1.注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，特別是飯前便后、觸摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；盡量用洗手液或肥皂、流動(dòng)水洗凈。
2.保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，盡量減少到人員密集、空氣污濁的場(chǎng)所。
3.根據(jù)氣溫變化增減衣物、平衡膳食、加強(qiáng)鍛煉、保證睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。
4.應(yīng)盡量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩。保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用上臂、紙巾或毛巾遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免接觸眼睛、鼻或口。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息、及早就醫(yī)。家里有人感染流感，建議盡可能隔離，減少與孩子接觸。
5.接種流感疫苗是有效的預(yù)防方法，除特殊情況(小于6個(gè)月、對(duì)雞蛋過(guò)敏及其他不適合接種的疾病等)，建議在流感季節(jié)來(lái)臨前接種疫苗。
(感染科楊晶)
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