近日，我院鹽酸二甲雙胍片更換為鹽酸二甲雙胍緩釋片，常常有長(zhǎng)期服用鹽酸二甲雙胍片的患者詢問(wèn)：緩釋片與普通片有什么區(qū)別？更換為緩釋片之后藥物的服用時(shí)間、服用方法、降糖效果以及胃腸道的刺激會(huì)不會(huì)發(fā)生變化？為此，我們匯總了常見的問(wèn)題，并由臨床藥師為您詳細(xì)解答。
問(wèn)題1：原先吃普通片，一天吃3片，換成緩釋片還是一天吃3片嗎？
藥師回答：是的。二甲雙胍緩釋片與普通片的臨床療效相似，都是500mg一片，所以原來(lái)吃幾片，換成緩釋片后就還吃幾片。
問(wèn)題2：原先吃普通片，一天三次，一次一片，飯后吃，換成緩釋片還是三頓飯后各吃一片嗎？
藥師回答：不是。之前吃普通片，無(wú)論是每天吃兩片、三片或是四片，更換成緩釋片之后，每天只需服藥1次，并且應(yīng)該在晚餐時(shí)服藥。
問(wèn)題3：每天吃一次的話，放在早餐或者午餐時(shí)吃行嗎？飯前吃行不行？
藥師回答：不行。二甲雙胍緩釋片進(jìn)入到胃里之后，會(huì)膨脹到原來(lái)的3倍大小，進(jìn)而停留在胃的下部，隨后藥物緩慢釋放。晚餐時(shí)服藥，夜間胃排空速率下降，有利于增加藥物在胃中停留的時(shí)間，從而更好地發(fā)揮藥效。同理，飯前吃的話，藥物在胃里的停留時(shí)間會(huì)縮短，從而使得藥效降低。
問(wèn)題4：這個(gè)藥膨脹之后會(huì)堵在胃里嗎？
藥師回答：不會(huì)。雖然藥片會(huì)遇水膨脹，但是它還不足以把胃堵住，此外，它是水溶性的材料，會(huì)在15小時(shí)之內(nèi)逐漸分解，因此不會(huì)造成胃腸道梗阻。
問(wèn)題5：原先吃普通片，一天四次，三頓飯時(shí)以及睡前各服一片，現(xiàn)在如果四片都放在晚上吃，會(huì)不會(huì)一下子把血糖降太低了呢？
藥師回答：不會(huì)。雖然是一次性吃四片，但是由于藥物是緩慢釋放，不會(huì)一下子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的藥效。但這里提示您，如果每日吃四片，也可以早上吃兩片，晚上吃兩片，這樣可能會(huì)起到更好的降糖效果。此外，如果您在晚上或睡前合并使用胰島素，可以先適當(dāng)減小胰島素用量，以防止發(fā)生低血糖。
問(wèn)題6：這個(gè)藥片挺大的，能把它掰開吃或者弄碎吃嗎？
藥師回答：不能。這個(gè)藥片確實(shí)有點(diǎn)大，但是不能把它掰開或者弄碎。要弄清這個(gè)問(wèn)題，我們必須先了解這個(gè)緩釋片的構(gòu)造——兩層緩釋結(jié)構(gòu)。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，這個(gè)藥片好比一棟大樓，大樓里面有很多小屋子，二甲雙胍就住在這些小屋子里。藥片進(jìn)入胃后吸水膨脹，停留在胃中，這時(shí)二甲雙胍逐漸從自己的小屋子里出來(lái)，走出大樓，并進(jìn)入小腸上部，隨后吸收進(jìn)入人體內(nèi)。如果把藥片掰開，藥片無(wú)法在胃中充分停留，還沒(méi)等二甲雙胍全部從小屋子里出來(lái)，藥片就走了；如果把藥片弄碎，小屋子可能被破壞，但不知道會(huì)破壞掉多少，這時(shí)我們很難確定藥物在體內(nèi)的情況。因此，緩釋片應(yīng)當(dāng)隨晚餐服用，而且不能掰開或弄碎。另外，由于藥片較大，建議一片、一片的吃，不要一次把好幾片藥同時(shí)吃下去。
問(wèn)題7：緩釋片和普通片相比有什么好處呢？
藥師回答：有兩個(gè)好處：一是減少服藥次數(shù)，一天只服一次，省事；二是由于緩釋片是緩慢釋放藥物，可以減小二甲雙胍對(duì)胃的刺激，從而減少胃部不適以及腹瀉的發(fā)生。
(藥劑科王楠)
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