腹瀉俗稱“拉肚子”，是家長們經常碰到的兒童健康問題。
腹瀉時，孩子的大便性狀發(fā)生改變，可能出現大便松散、稀水樣、蛋花湯樣、黏液、血水樣或膿血便；伴(或)大便次數增多，每日超過3次，或者較平時大便次數增加3次以上。
有人說，拉肚子不算大事，要不了命，其實不然，要知道拉肚子這事可大可小。世界衛(wèi)生組織2017年報告腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第2大原因，每年約有52.5萬名5歲以下兒童死于腹瀉病。
為什么腹瀉這個“壞蛋”愛黏上小朋友呢?原因主要有以下幾點：
1.不講衛(wèi)生，“病”從口入。
愛玩是小朋友的天性，嗨起來可以顧不上吃飯更顧不上洗手。還有的小朋友有啃手的壞習慣，當手衛(wèi)生做得不好的時候，細菌或病毒就“有機可乘”啦，各種“病”原從口進入消化道可導致各種感染性腹瀉。
2.免疫功能不成熟。
越小的孩子免疫功能越是不夠成熟，阻擋細菌或病毒入侵的能力越差，這也是腹瀉高發(fā)的原因之一。
3.受涼或飲食不當等問題。
腹部受涼、輔食添加不當、飲食不當如生冷食物刺激、對母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可導致兒童出現腹瀉癥狀。
怎樣預防兒童腹瀉呢?
1.母乳喂養(yǎng)、合理添加輔食可減少腸道感染機會。
2.幫助和教會孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：
(1)接觸食物前、便后用肥皂水洗凈雙手;
(2)食具，如奶瓶、奶嘴、碗筷及湯勺等，在每次使用前和使用完后都洗凈，并煮沸消毒;
(3)不喝生水，不亂吃不潔凈的食物;
(4)使用廁所，不隨地大小便，妥善處理小兒糞便。
3.家中的玩具經常消毒，保持居家環(huán)境的清潔，不留衛(wèi)生死角，室內要經常開窗通風。
4.輪狀病毒減毒疫苗可起到一定預防輪狀病毒性腸炎的作用，根據輪狀病毒流行季節(jié)，2個月至3歲嬰幼兒可選擇接種。
發(fā)生腹瀉需要馬上去醫(yī)院嗎?
根據病情輕重決定。如果孩子僅有輕微癥狀，不伴有少尿、脫水、中毒表現，且精神狀態(tài)良好時，家長可先在家自行處理。
出現以下情況需立即就醫(yī)：
1.大便水份增多或次數頻繁，或出現大便帶血；
2.腹瀉加重或持續(xù)2周以上；
3.嘔吐頻繁不能進食、進水；
4.3月齡以下孩子出現發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復高熱；
5.煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等；
6.大孩子出現固定部位的持續(xù)腹痛，或嬰幼兒哭鬧不止；
7.尿量比平時減少或無尿(6小時內無尿)、哭時淚少或無淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀；
8.家長自己不能判斷病情輕重。
就診之前在家中該如何處理呢?
收集糞便標本，及時送檢，幫助診斷。
感染是兒童腹瀉的常見原因，留取糞便標本完成大便常規(guī)檢測及相關病原學檢測，可以幫助醫(yī)生準確判斷腹瀉的原因，對癥用藥，指導治療。留取糞便標本時要注意以下幾點：
1.留取糞便的容器可使用醫(yī)院提供的便盒或干凈不吸水的容器，如果家中沒有便盒可使用干凈的塑料袋或一次性紙杯等物品。
2.如何留取：
(1)在家取便前，最好先對大便進行拍照，這樣有助于醫(yī)生判斷大便性狀，即使排在尿布上也可以拍照。
(2)用于檢驗的糞便應直接留取到容器內，不能混有尿液，也不能從尿不濕、紙尿褲或尿布上留取，即便是尿布最上面沒有接觸到尿不濕的糞便也不能用于檢測化驗。因為尿不濕能迅速吸走糞便中的有形成分，導致化驗結果不準確，不能真實準確反映腸道的炎癥情況。
(3)挑取糞便中性狀不好的部分送檢，如糞便中的粘液、膿血、水樣物、泡沫樣物、綠色便等，可提高檢驗結果的陽性率。
3.留取多少量：
以醫(yī)院提供的大便留取盒為例，稀便需要1/2盒左右，成形便或者軟便則需要蠶豆大小。
4.送檢時間要求：
1個小時以內。糞便標本留取后放置時間過長會導致糞便中的紅白細胞等有形成分分解破壞，檢驗結果的準確率下降。
兒童腹瀉在家中如何護理呢?
1.飲食調整是關鍵
(1)忌過多喂養(yǎng)
孩子在生病期間往往胃口較差，有的媽媽很著急，總想變著花樣讓孩子多吃點東西，覺得生病了需要“補”，但是這個觀念并不完全正確，“補”過了會加重孩子胃腸道負擔，所以腹瀉期間，應適量喂養(yǎng)，少食多餐。
(2)忌“三高”飲食
高蛋白、高糖、高脂飲食(蛋類、肉類、奶制品等)會加重腹瀉兒童的胃腸道負擔，腹瀉期間應以清淡易消化食物為主，已添加輔食的幼兒可以多吃米湯、爛面條、白米粥等，同時要注意添加適當的鹽分，避免高糖飲食比如飲料、濃果汁等。
(3)吃奶的寶寶如何喂養(yǎng)
純母乳喂養(yǎng)的小嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是哺乳媽媽需要低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，如果考慮孩子是過敏性腹瀉，哺乳媽媽還需要回避可疑過敏的食物;人工喂養(yǎng)的小嬰兒可以適當將奶粉稀釋后喂養(yǎng)，少量多餐，必要時可換用特殊配方奶粉治療。
2.補足液體很重要。腹瀉時人體丟失了水分，也丟失了大量的電解質，這個電解質主要就是鹽。
所以，在發(fā)生腹瀉時，我們常說的液體療法其實包括兩個方面，一個是補水，一個就是補電解質也就是補鹽。口服補液鹽(ORS)可作為家庭常備藥用于防治腹瀉導致的脫水。ORS屬于處方藥，配方含有固定的糖和鹽的配比，因此強烈建議家長在醫(yī)院或藥店購買專用的口服補液鹽藥物用于治療。
(1)正確使用口服補液鹽
推薦口服補液鹽III(ORSⅢ)，在腹瀉開始時盡早使用，可以幫助減少腹瀉次數及排瀉量。下面是家長們關心的幾個關于口服補液鹽的問題：
A.如何沖配?
一袋ORSⅢ沖250ml溫白開水，要求一次性沖完。必須使用白開水沖兌，不能加入果汁、奶或粥中服用。不能向沖兌好的口服補液鹽中加入糖。
B.能放多久?
配置好的ORSⅢ可以在室溫下放置24小時，分次服用，如果覺得涼了需要加熱時，注意不可以直接再加熱水，可以通過隔水加熱(如用溫奶器)的方法進行加熱。
C.如何飲用?
從兒童腹瀉開始，就給予口服足夠的液體以預防脫水，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補充一定量的液體( 6個月者50 ml；6個月-2歲者：100 ml；2-10歲者150 ml；10歲以上隨意)直至腹瀉停止。輕度中度脫水：應用ORS，按照少量多次的原則，首先稱量孩子的體重(kg)數值，用量(m1)=體重(kg)×(50-75) (m1)， 4小時內服完。
(2)能家庭自制口服補液鹽嗎?
不推薦使用自制口服補液鹽。
3.臀部護理不可少
臀部護理是嬰幼兒腹瀉家庭護理中的重要部分，小嬰兒皮膚嬌嫩，腹瀉后大便清理不及時可導致臀部皮膚紅腫、破潰甚至感染。
臀部護理正確做法包括：在孩子大便后及時清理，使用溫水清洗臀部，清洗后用干凈柔軟的棉布或毛巾蘸干臀部皮膚，涂抹護臀霜或油性保護劑保護臀部皮膚，再換上紙尿褲或尿布。
尤為需要家長注意的是，在家長清理孩子大便時應注意自己的手衛(wèi)生，及時正確洗手、及時處理污物，避免家庭成員出現交叉感染。
(兒科供稿)
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