很多寶寶出生后會出現(xiàn)黃疸，有些家長認為是正常現(xiàn)象，認為曬曬太陽、喝點糖水、過幾天就好了，不予理會，殊不知，這可能會造成嚴重后果——腦癱、聽力損害等。下面我院兒科醫(yī)生為大家科普一下新生兒黃疸的相關(guān)問題：
黃疸的分類
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。我國大部分新生兒出生后都會出現(xiàn)黃疸，膽紅素高峰出現(xiàn)在生后4-5天，此后膽紅素水平快速下降，足月兒在生后2周消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。傳統(tǒng)病理性黃疸的診斷標準為：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2.足月兒血清膽紅素>221ummol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>257ummol/L(15mg/dl)；3.進展快，每日上升超過85ummol/L(5mg/dl)；4.黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周；5.黃疸退而復(fù)現(xiàn)；6.結(jié)合膽紅素>34ummol/L(>2mg/dl)。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸，但目前國際上多采用新生兒小時—膽紅素制診斷標準。引起病理性黃疸的因素有很多，如早產(chǎn)、感染、紅細胞增多癥、頭顱血腫、ABO溶血等。
母乳喂養(yǎng)與黃疸
分為2種：1.母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后一周內(nèi)，由于生后數(shù)天內(nèi)母乳量少，熱卡和液體攝入不足、排便延遲等，使血中膽紅素水平升高所致。這可通過增加母乳喂養(yǎng)量和頻率而得到緩解，母乳不足時可以添加配方乳。該情況一般不是母乳喂養(yǎng)的禁忌。2.母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3月內(nèi)仍有黃疸，其診斷常是排除性的。研究表明這與母親母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高有關(guān)，常于出生1周后，2周左右達高峰，然后下降。母乳性黃疸一般不需任何治療，停母乳24-48小時，黃疸可明顯減輕；但對于膽紅素水平較高者應(yīng)密切觀察或干預(yù)。
同一黃疸值對于新生兒個體的損害水平是不同的。
新生兒黃疸對個體的影響受多種因素的影響，如早產(chǎn)、感染等可加重黃疸程度；某些情況下黃疸值雖低于目前的診斷標準，也有形成膽紅素腦病的可能，而超過生理性黃疸水平的健康足月兒不一定會造成病理性損害；新生兒黃疸是個動態(tài)變化的過程，因此要結(jié)合其胎齡、日齡和存在的高危因素綜合分析決定是否觀察或干預(yù)。
病理性黃疸不及時治療的危害。
膽紅素腦病即膽紅素神經(jīng)毒性引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)；核黃疸即膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害，包括錐體外系運動障礙、感覺神經(jīng)性聽力喪失、眼球運動障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常；其他如心肌組織、肝腎功能等不同程度的損害。
(兒科供稿)
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