隨著心腦血管疾病的高發(fā)及愈加年輕化，阿司匹林正在被逐漸的神話，甚至有的所謂“磚家”建議所有中老年朋友，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，說(shuō)是可以起到“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”之神奇功效。其實(shí)，阿司匹林是不可以隨便服用的。下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)很多人都知道，卻又不是真正了解的“阿司匹林”。
指導(dǎo)專家：天津市第三中心醫(yī)院藥劑科副主任劉文生
什么是“阿司匹林”
我們大家都很熟悉的阿司匹林，是醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥之一。阿司匹林又名乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，西方醫(yī)學(xué)史上最早記載關(guān)于阿司匹林的故事始于1897年，于1899年成功投入市場(chǎng)。當(dāng)時(shí)只作為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。
阿司匹林從發(fā)明至今已有百年的歷史，在這100年里，人們不斷發(fā)現(xiàn)它的新效用。最初只是作為一種解熱鎮(zhèn)痛以及抗風(fēng)濕藥，但是隨后在阿司匹林的長(zhǎng)期的使用中， 1974年其在預(yù)防心臟病方面的功效得到證實(shí)，人們發(fā)現(xiàn)了它還有抑制血小板的作用，又奠定了它在心血管疾病預(yù)中的重要地位，臨床用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作如預(yù)防心肌梗塞、中風(fēng)、術(shù)后血栓的形成，因此也被稱為“萬(wàn)靈藥”。
阿司匹林的副作用
阿司匹林好處很多，但它也有一些不良反應(yīng)。
1.較常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，停藥后多可消失。
2.較少見(jiàn)或罕見(jiàn)的有
(1)胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見(jiàn)于大劑量服藥患者。
(2)主要在哮喘患者出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘。
(3)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。
(4)眩暈和肝腎功能障礙等。
如果服用阿司匹林出現(xiàn)了不適癥狀，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能判斷副作用的程度并采取必要的措施。
適用和不適用人群
我國(guó)規(guī)范使用阿司匹林的專家共識(shí)建議以下情況服用阿司匹林預(yù)防心血管病：
1.患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時(shí)有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。
2.40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險(xiǎn)因素者：①有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發(fā)病史)；②吸煙，③高血壓；④超重與肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常者。
3.10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)>10%的人群或合并下述三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④>50歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。
而對(duì)于以下幾類人，想要服用阿司匹林，則需要咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)：
1.胃腸潰瘍患者：服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔，這類人可遵醫(yī)囑選擇腸溶片等劑型，服用期間應(yīng)注意觀察是否有大便發(fā)黑等出血癥狀。
2.哮喘病人：部分患者在服用阿司匹林后，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過(guò)敏反應(yīng)。服用阿司匹林后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)是否發(fā)生類似癥狀，必要時(shí)停藥就診。
3.孕期婦女：在孕期前三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長(zhǎng)期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危險(xiǎn)，因此在分娩前2～3周應(yīng)禁用。
4.缺鐵性貧血者：阿司匹林在體內(nèi)的分解產(chǎn)物會(huì)阻礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血病人不宜服用。
5.手術(shù)患者：病人在手術(shù)前一周應(yīng)停用阿司匹林，以免凝血功能障礙，引起出血。上述人群應(yīng)慎用阿司匹林，如因治療確實(shí)需要服用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，觀察是否出現(xiàn)異常，必要時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的普通人，意圖通過(guò)服用阿司匹林來(lái)益壽延年，目前看來(lái)這種做法是不科學(xué)的。
怎么吃阿司匹林合適
市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕等作用，另一種是腸溶型阿司匹林用于抗血小板聚集。成人的用法用量：
1.解熱、鎮(zhèn)痛：一次0.3-0.6 g，一日3次，必要時(shí)每4小時(shí)1次。
2.抗風(fēng)濕：一次0.6 -1 g，1日3-4 g。
3.抑制血小板聚集：預(yù)防心肌梗死、動(dòng)脈血栓、動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)用小劑量，每日1次，每次100毫克。
阿司匹林腸溶片的服用時(shí)間應(yīng)該在餐前空腹服用，若餐后服用，某些食物可以改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)崩解，從而增加胃部不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林的優(yōu)點(diǎn)很多，但阿司匹林絕對(duì)不是保健品。
不能盲目的使用，如因治療確實(shí)需要使用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用，且在服用過(guò)程中應(yīng)觀察是否出現(xiàn)異常，必要時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
(文/天津市第三中心醫(yī)院、圖/KK健康)
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