SSA/P是一種發(fā)生在結(jié)腸的癌前病變，扁平或者無蒂，特別是在盲腸和升結(jié)腸多見。SSA/P是通過特殊的無蒂途徑導(dǎo)致結(jié)直腸癌，這在很大程度上有別于傳統(tǒng)的腺瘤性息肉/腺瘤。早在2010年WHO就有了明確的定義，然而在臨床還沒有對這一型息肉有足夠的重視，現(xiàn)就無蒂鋸齒狀息肉做簡要的介紹：
1. 機制：
圖1 為結(jié)直腸癌癌變的兩條途徑
MVHP:微泡增生性息肉（為無蒂息肉的一個亞型）；SSA：無蒂鋸齒狀息肉；MGMT：甲基鳥嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶；MSI：微衛(wèi)星不穩(wěn)定性；MSS：微衛(wèi)星穩(wěn)定性；CRC：結(jié)直腸癌；CIMP：CpG島甲基化表型；GCSP:杯狀細胞無蒂息肉；TSA：傳統(tǒng)的無蒂腺瘤。
1. 基本病理形態(tài)：
圖2 為正常腺體，增生性息肉以及無蒂鋸齒狀息肉的模式圖
圖3 為WHO對SSA/P的診斷標(biāo)準(zhǔn)，及鏡下的基本病理形態(tài)
1. SSA/P直徑通常>10 mm，病變的大小通常隨著不典型增生的程度階梯式的增加。近期發(fā)表在GIE雜志上的一項462 例 SSA/P的病例對照研究中，沒有發(fā)生細胞不典型增生的 SSA/P病變大小為10.0 ±8.2 mm (范圍：2-65 mm)；合并不典型增生的SSA/P病變大小為12.0 ±8.5 mm (范圍：5-36 mm)；合并浸潤性癌的SSA/P病變大小為19.0 ±20.6 mm (范圍：6-65 mm)。因此，結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的SSA/P病變體積較大時，就要警惕是否已經(jīng)有惡變傾向或發(fā)生惡變。
（病理科 張勤）
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