中草藥的煎煮看似簡單，其實有很大的學問。藥材煎煮的方法得當，才能發(fā)揮中草藥藥效達到預期治療的目的。
煎藥使用的容器
煎藥時最好使用專用的煎藥砂鍋，因為煎煮過程是藥物之間化學反應的過程，而煎藥砂鍋的材料性質穩(wěn)定，不宜與所煎藥物起化學反應。但由于這種砂鍋不易買到，而且容易開裂打碎，所以建議患者使用無油垢、無銹點的深搪瓷容器。禁止使用鋁、鐵等金屬容器進行煎藥，因為這些金屬會和藥材產生化學反應，而影響療效和產生毒性。
浸泡
在門診發(fā)藥中，我們發(fā)現很多患者對藥材煎煮前的浸泡不是很了解，忽視浸泡的作用。在煎藥過程中，首先加入潔凈水，加水量的多少要根據藥材本身的類別而定。比如全草類、葉類、花類藥材，它們的吸水性強，所以加水量要多于一般藥材，基本上是超過藥材表面2-3cm。浸泡的時間在20-30分鐘，冬季可以達到40-60分鐘，以使藥材得到充分的浸泡，水分逐步滲透飲片內部，利于藥材有效成分的煎出。
煎煮的時間和火力的大小
在門診咨詢中，患者詢問比較多的就是煎藥的時間和火力的大小。因為大多數患者本身并不了解醫(yī)生為其開的處方中藥材的性質和類型。而不同中藥內在成分的特點對中藥湯劑制備的方法也具有不同的要求，其不同處主要表現在煎煮時間、火力大小等方面。中藥湯劑制備過程中必須區(qū)別操作的方劑稱煎煮方劑類型（簡稱方劑類型），按照現行煎藥操作規(guī)程的要求，可將方劑類型分為3種見表1。
表1. 不同類型湯劑煎煮的火力和時間
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類型
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火力程度
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頭煎時間（min）
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二煎時間(min)
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解表劑
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應用武火速煎，藥力迅速
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15-20
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10-15
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一般藥劑
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應用文武火交叉煎煮
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20-25
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15-20
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補益藥劑
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開始用武火，沸后用文火慢煎
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30-35
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20-30
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在實際發(fā)藥工作中，我們發(fā)現患者在煎藥工程中有一些誤區(qū)應特別注意。
有的患者在煎藥時加入大量的水，然后長時間的煎煮達幾個小時，自認為這樣可以提高療效，其實這種做法是錯誤的。例如常見的治療發(fā)燒、感冒、咳嗽等處方中多含有揮發(fā)性藥材，這些藥如果長時間煎煮，其化學成分易于揮發(fā)，降低其治療作用，所以應嚴格遵從上面提到的煎煮時間。
有的患者提出為了節(jié)省時間把幾副藥放在一個大的容器中一起煎出，然后儲存起來分天服用。我們認為這種方法僅限于機器煎藥，因為機器煎出的藥液是密封包裝的，不易變質，即使這樣也要在低溫保存。而在家庭中沒有良好的密封條件，即便在冰箱中冷藏也很容易變質。常規(guī)的煎藥方法應一劑一煎，分當晚及次日早兩次服用。次日服用的藥液應放入冰箱冷藏保存（尤其夏季），服用前須加熱，簡單的方法是使用微波爐加熱1分鐘左右即可。
我們發(fā)現，患者一般是第一煎的藥液第一次服用，第二煎的藥液第二次服用，而兩次的煎出液并不混合。實踐證明，藥液成分的第一次煎出率為30%左右，第二次煎出率為40%-50%，兩次煎液合并為70%-80%。所以建議患者將兩次的煎出液混合分次服用，以達到較好的治療效果（每次的用量為150ml左右）。
掌握正確煎煮中草藥的方法，器皿，浸泡，火力，煎煮次數都很有講究。只有嚴格操作才能提高藥效，使中草藥在疾病的治療中發(fā)揮更好地作用。
（藥劑科高智）
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