新冠肺炎爆發(fā)以來，我一直在我院一線工作，深入紅區(qū)，目前我們對于新冠肺炎還有許多盲區(qū)需要不斷深入探索。下面我就我所了解的這個“狡猾”的肺炎和大家分享一下。
所謂“狡猾”是因為這個肺炎早期很多癥狀不典型，發(fā)熱程度不高，甚至沒有發(fā)熱癥狀，僅感覺輕微乏力等癥狀，無典型肺炎表現(xiàn)；而患者處于潛伏期時病毒的傳染性已經(jīng)發(fā)生了。正是這種隱匿期很強的傳染性，令人猝不及防、望而生畏。
新冠病毒的遺傳物質(zhì)是單鏈RNA，其受體和 SARS一樣，都是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2（ACE2）。這意味著病毒要感染人類，首先需要接觸到有這種酶的細胞，完成受體結(jié)合功能。而我們恰好有不少這樣的細胞暴露在空氣中，那就是黏膜。我們的眼睛、鼻腔和口腔里都有大量的黏膜細胞，所以當病毒以觸摸（揉眼睛、挖鼻孔等）或者唾液的飛沫（近距離交談、打噴嚏、咳嗽等密切方式）接觸到這些黏膜，與受體結(jié)合，感染就開始了。
疫情面前，老年人機體抵抗力低，伴發(fā)疾病多，如高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟疾病或腦血管疾病等，所以容易發(fā)病，而且容易出現(xiàn)重型及危重型病例。隨著對新冠肺炎了解的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)這個“狡猾的家伙”不僅僅攻擊肺部，還有心臟、肝臟、腎臟等器官也會受累。例如，一些重型及危重型患者會出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白指標的增高，這是一個衡量肝臟和心臟健康程度的重要指標。和非典患者主要是肺部受攻擊不同，新冠病毒會攻擊多個臟器，而一些伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者，其抵抗力更差，機體易發(fā)生“炎性風暴”，可能會導致發(fā)生多器官功能衰竭，因而導致死亡。
我國早已步入老齡化社會。因此，協(xié)助老年人進行有效防控是遏制疫情惡化的重要一環(huán)。那么我們采取什么有效的措施進行防控呢？我們下期再談。
（高級病房副主任醫(yī)師魏錦）
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