雖然目前仍在疫情期間，但是現(xiàn)在每月從三中心醫(yī)院出院的新生兒仍然達(dá)300余名，基本上每個(gè)出院的新生兒父母都被告知，出院后要注意新生兒黃疸的變化，要根據(jù)黃疸情況，必要時(shí)出院后2-3天門診復(fù)查。可能有些父母會(huì)有所疑問，什么是新生兒黃疸？為什么要這么注重黃疸的隨診？下面我們來共同認(rèn)識(shí)一下：
1.什么是黃疸？為什么大部分新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸？
新生兒出現(xiàn)黃疸是因?yàn)橐环N叫做膽紅素的東西堆積在皮膚下，而使皮膚出現(xiàn)橘黃色。
①新生兒紅細(xì)胞過多且壽命較短，所以生后大量紅細(xì)胞被代謝掉而生成較多膽紅素；
②新生兒肝臟發(fā)育不成熟，無法一過性處理掉過多的膽紅素；
③新生兒腸道內(nèi)還沒有足夠的有益菌幫助排泄膽紅素。
2.什么樣子的黃疸可以居家觀察？什么情況下需要住院治療？
黃疸是分生理性黃疸和病理性黃疸的。
生理性黃疸是指足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，14天消退，且在任何時(shí)間段內(nèi)不超過病理性黃疸的數(shù)值。早產(chǎn)兒黃疸可延至4周消退。生理性黃疸可在家中觀察，注意加強(qiáng)喂養(yǎng)及護(hù)理就可以。
病理性黃疸是指生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，或是足月兒超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒超過15mg/dl，或是足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周未消退，或是黃疸每日上升超過5mg/dl。病理性黃疸難以自行消退，大多需要住院進(jìn)一步治療及檢查。尤其黃疸數(shù)值達(dá)到國際光療標(biāo)準(zhǔn)（如圖）時(shí)，一定帶寶寶及時(shí)住院治療，以減少膽紅素腦病可能。
3.什么原因可以加重黃疸？
很多原因都可以加重黃疸，爸媽們需要注意的就是血型不合（如媽媽O型，寶寶A或B型）、早產(chǎn)兒、頭顱血腫或是明顯瘀斑、母乳喂養(yǎng)不足、寶寶體重下降過多等。當(dāng)然兒科醫(yī)生還要注意缺氧、酸中毒、新生兒感染、膽汁淤積等其他原因。
4.黃疸過高的危害是什么？
因?yàn)槟懠t素也是一種神經(jīng)毒性，一旦膽紅素過高入侵到新生兒大腦中，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的膽紅素腦病，造成一定的神經(jīng)功能障礙，所以要積極治療，預(yù)防膽紅素腦病。
5.藍(lán)光治療有什么副作用？
藍(lán)光治療是治療新生兒黃疸的簡(jiǎn)單、安全且有效的措施，可以幫助寶寶快速退黃。因?yàn)樗{(lán)光可能會(huì)對(duì)新生兒視網(wǎng)膜或是外陰造成刺激，所以治療時(shí)，兒科醫(yī)生均會(huì)用眼罩和紙尿褲將寶寶的相應(yīng)部位保護(hù)起來。同時(shí)，我們還會(huì)監(jiān)測(cè)新生兒的體溫、皮疹、大便情況，會(huì)補(bǔ)充維生素B2預(yù)防核黃素缺乏。
因此，新生兒黃疸是常見疾病，但是黃疸過高時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)損害可能，新生兒父母一定要重視黃疸的監(jiān)測(cè)及治療。
三中心醫(yī)院兒科病房針對(duì)新生兒制定了專門的黃疸治療流程，一是保證新生兒?jiǎn)伍g治療，每個(gè)門診收住的黃疸新生兒都是自己住一個(gè)房間，這樣可以有效避免交叉感染，同時(shí)我們?cè)试S新生兒家屬的陪護(hù)，讓寶寶在家長和我們護(hù)士團(tuán)隊(duì)的共同照護(hù)下完成黃疸治療，這樣也能減輕家長的分離焦慮。不僅如此，我們醫(yī)院的藍(lán)光箱是LED燈管，副作用更小，效果更好。
祝每個(gè)新生兒平安順利度過黃疸期，健康快樂成長！
（兒科王少華）
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