不少人奇怪，為什么平時(shí)都好好的，怎么癌癥說得就得了？其實(shí)，癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個(gè)緩慢的過程，它在來臨之前已經(jīng)給你發(fā)過了“預(yù)警信號(hào)”。如果在癌前病變就能止步，那么癌癥也就很難發(fā)生。
癌前病變可控甚至可逆
人體內(nèi)的細(xì)胞在各種致癌因素的長期作用下，會(huì)從正常細(xì)胞逐漸發(fā)展到惡性腫瘤。其間，細(xì)胞首先表現(xiàn)為數(shù)量增加，但此時(shí)細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變，病理上稱之為“單純性增生”。隨后，在數(shù)量增加的同時(shí)，細(xì)胞形態(tài)的變異越來越明顯，這時(shí)，意味著細(xì)胞已進(jìn)入了癌癥的前驅(qū)階段，也就是癌前病變。癌前病變其實(shí)是一種病理學(xué)的診斷，它是一個(gè)雙向環(huán)節(jié)，并不是所有的癌前病變都有可能轉(zhuǎn)變成癌，它們中的大部分可能會(huì)處于一種穩(wěn)定狀態(tài)，有的甚至?xí)謴?fù)到正常狀態(tài)，最終有小部分會(huì)演變成癌癥。也就是說，癌前病變是個(gè)可控甚至可逆的狀態(tài)。
從癌前病變階段發(fā)展到癌癥，一般需要幾年甚至數(shù)十年左右的時(shí)間。這是癌癥正式形成之前的一個(gè)“預(yù)備”狀態(tài)。因此，認(rèn)識(shí)癌前病變，積極發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變，是癌癥預(yù)防的重要措施。所以，在我們身體出現(xiàn)癌前病變時(shí)，如果我們懂得及時(shí)“剎車”干預(yù)，就可以避免癌癥的發(fā)生，而這，也是癌癥的最后一道防線！
常見的癌前病變有以下幾種
1.慢性萎縮性胃炎→胃癌
胃癌發(fā)展有一個(gè)大致的過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。
慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高；當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生(胃黏膜被腸型黏膜替代)，可能是癌前病變的表現(xiàn)，但是概率為1%。
慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。
慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變。
干預(yù)方法
（1）檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1-2年查一次胃鏡，并積極治療。檢測(cè)幽門螺桿菌，視情況進(jìn)行規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療。
（2）戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度和吸煙、飲酒正相關(guān)。
（3）規(guī)律飲食：飲食要細(xì)嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴飲暴食、不吃辛辣霉變食物。
2.腺瘤性腸息肉→腸癌
腸息肉有很多類型，有單發(fā)也有多發(fā)，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2cm的，癌變的機(jī)會(huì)較高，同時(shí)遺傳性家族性腺瘤性息肉病（FAP），癌變的概率是100%。
據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5-15年。在這階段，通過腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。
干預(yù)方法
（1）檢查：50歲以上每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。
（2）戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙，使基因突變，腸息肉的發(fā)生率也會(huì)提高。
（3）少吃：高動(dòng)物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物。
（4）多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把細(xì)糧的三分之一換成谷物、粗糧，比如豆類、紅薯、小米、高粱、玉米等。
（5）“33”運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3次以上的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，有助于促進(jìn)免疫系統(tǒng)健康、減少腸道炎癥，癌癥危險(xiǎn)自然會(huì)大大下降。
3.肺結(jié)節(jié)：不典型腺瘤樣增生→肺癌
肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形、境界清楚或模糊、較小的局部性的病灶，在CT上表現(xiàn)為肺部個(gè)別出現(xiàn)的白色小圓點(diǎn)。許多良性疾病可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，常見的有肺炎、肺結(jié)核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般來講，鈣化結(jié)節(jié)多屬良性病變；實(shí)性結(jié)節(jié)大多是惡性；磨玻璃結(jié)節(jié)多屬惡性，根據(jù)大小及含磨玻璃成分的多少可區(qū)分其惡性程度。薄層CT掃描和三維重建技術(shù)是目前鑒別肺部小結(jié)節(jié)的可靠方法，通過病灶大小和CT值可以預(yù)判小結(jié)節(jié)的良惡性程度。
中國目前是肺癌第一大國。而肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。根據(jù)臨床對(duì)上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5cm，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；0.5-1cm時(shí)，惡性可能性為6%-28%；直徑＞2cm的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%-82%；直徑＞3cm的肺結(jié)節(jié),90%-95%為惡性。
干預(yù)方法
（1）檢查：一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
（2）戒煙：吸煙者肺癌發(fā)病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發(fā)生率。
（3）注意室內(nèi)通風(fēng)：防室內(nèi)微小環(huán)境空氣污染，要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
（4）減少廚房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開窗戶、開抽油煙機(jī)，炒菜后抽油煙機(jī)要再開5-10分鐘。
4.乳腺非典型增生/乳腺增生性纖維囊性變→乳腺癌
單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般乳腺增生性纖維囊性變也可能為乳腺癌的癌前病變，主要是由于乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮增生導(dǎo)致了囊性擴(kuò)張。如果此時(shí)的病理顯示為導(dǎo)管上皮乳頭狀增生，則癌變的概率較大。它常見于40歲左右的女性。
干預(yù)方法
（1）檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進(jìn)行體檢；45-55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發(fā)現(xiàn)有癌前病變，建議遵醫(yī)囑復(fù)查并看是否需要手術(shù)。
（2）不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產(chǎn)品能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。
（3）少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖。
（4）保持好心情：負(fù)面情緒很容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，跟乳腺疾病有一定關(guān)系。
（5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：是預(yù)防乳腺癌發(fā)生的重要因素。
5.肝硬化→肝癌
中國肝癌發(fā)生存在一個(gè)三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變，有可能進(jìn)一步發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌。
干預(yù)方法
（1）檢查：乙肝肝硬化的患者，最好每三個(gè)月到半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。
（2）積極治療：肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。
（3）戒煙限酒，避免過勞。
6.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌
宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳儯@個(gè)時(shí)間可長達(dá)10年或更長時(shí)間。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說的宮頸癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。要注意如果陰道出現(xiàn)接觸性出血現(xiàn)象，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀。
干預(yù)方法
（1）檢查：有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測(cè)。如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢。
（2）積極治療炎癥：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。
（3）接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
（4）防止過度疲勞：不良生活習(xí)慣會(huì)降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會(huì)。
7.交界痣→黑色素瘤
交界痣多長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則，邊界模糊，顏色深淺不一，出現(xiàn)暈開或者體積慢慢增大，皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。
干預(yù)方法
（1）化學(xué)剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，不推薦大的交界痣這樣處理。
（2）生活中避免過多摩擦，對(duì)于有危險(xiǎn)信號(hào)的交界痣，最好采用手術(shù)切除加病理檢查。
8.黏膜白斑→癌癥
黏膜白斑常見部位在口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處等。由于鱗狀上皮過度增生和角化，可表現(xiàn)為白色斑塊，稱為黏膜白斑。如果不及時(shí)加以治療，發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌的概率非常大。
干預(yù)方法
常見黏膜部位自檢，若發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查。
“逆轉(zhuǎn)”病變注意這5點(diǎn)
雖然不是所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展成癌癥，不過一旦發(fā)現(xiàn)還是要引起足夠的重視。積極治療，調(diào)整生活方式，才是明智之舉。
1.糾正不良生活方式
現(xiàn)在很多人煙不離手、酒不離口，作息也無規(guī)律，這些不良的生活方式都會(huì)增加癌前病變的發(fā)生幾率，所以戒煙、少酒、不熬夜，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣有助于預(yù)防肺癌及其它惡性腫瘤。
2.維持健康飲食偏好
研究顯示，喜歡酸食和辣食，經(jīng)常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素，經(jīng)常飲茶是癌癥發(fā)病的保護(hù)因素；喜歡咸食和甜食，經(jīng)常吃腌制食品、煎炸、煙熏或燒烤食品、動(dòng)物內(nèi)臟、食用動(dòng)物油，少食蔬菜、少食水果、少食奶類及其制品，維生素以及胡蘿卜素?cái)z入少，經(jīng)常飲酒是癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
3.在溫暖、空氣清潔處鍛煉
增強(qiáng)體質(zhì)是治未病的一個(gè)重要舉措，但是也要選擇合適的環(huán)境鍛煉，在溫暖、空氣清潔的地方鍛煉 ，一是無寒濕，二是有“清氣”，對(duì)全身都有良好的健康促進(jìn)作用。
4.心胸豁達(dá)
負(fù)面心情降低機(jī)體免疫力，免疫力低下是癌癥發(fā)生、進(jìn)展的一個(gè)重要因素，而豁達(dá)的心胸、陽光的心態(tài)則有助于機(jī)體免疫系統(tǒng)良好運(yùn)行，進(jìn)而提高癌癥治療效果，更有利于降低各種腫瘤發(fā)病率。
（張海蓮）
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