“ 醫(yī)生，您好，我有慢性腎臟病，醫(yī)生告訴我要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，那我能不能吃魚蝦蟹呢？”這是腎科醫(yī)生在門診經(jīng)常被問道的問題。所謂山珍海味，所以魚蝦蟹是老百姓餐桌上的不可缺少的美味。那么，今天就給大家普及一下相關(guān)知識(shí)，讓大家既能飽口舌之福，又能符合慢性腎臟病患者的飲食要求。
慢性腎臟病患者可以吃魚嗎？
魚肉味道十分鮮美，不管是紅燒、清蒸還是做湯，都鮮甜美味，令人食欲大開。自古以來，魚肉就是人們餐桌上最受喜愛的食物之一，魚肉的類型也很多，口感特點(diǎn)也各有不同，但是魚肉的營養(yǎng)價(jià)值其實(shí)是大致相同的。不管是海水魚還是淡水魚，營養(yǎng)成分都非常豐富，不同的魚營養(yǎng)價(jià)值的不同之處也不過是成分的多少不同而已。魚的營養(yǎng)價(jià)值體現(xiàn)在它富含豐富的蛋白質(zhì)、硫胺素、尼克酸、核黃素、脂肪、維生素D、鈣元素、鐵元素、磷元素等礦物質(zhì)，對人體的健康十分有益。魚所含有的蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，能補(bǔ)益人體的需要，增強(qiáng)人體的體質(zhì)，所含有脂肪多為不飽和脂肪酸，具有較好的對抗動(dòng)脈硬化的作用，對預(yù)防心腦血管疾病有好處。經(jīng)常食用魚可以促進(jìn)骨骼發(fā)育，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
絕大多數(shù)腎病患者可以吃魚肉，特別是深海魚，例如鲅魚和帶魚對身體是有好處。對于有大量蛋白尿的患者，或者血清肌酐升高的患者，吃魚肉就需要限制量。大量蛋白尿的患者，如果攝入過多魚肉優(yōu)質(zhì)蛋白，容易造成腎臟通透性增加，而加重腎臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)蛋白負(fù)荷性腎病，使腎病的進(jìn)展更加加劇。如果血清肌酐升高，大量的攝入外源性優(yōu)質(zhì)蛋白，容易造成血清肌酐升高，不利于疾病的治療。所以，腎病患者是否可以吃魚，需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷，如果沒有禁忌證可以吃，如果存在禁忌證最好不要吃。
慢性腎臟病患者可以吃蝦嗎？
“鞠躬見湯王，封作朱衣侯”，有關(guān)蝦的美味經(jīng)常被文人墨客贊美。蝦是一種生活在水中的長身動(dòng)物，屬節(jié)肢動(dòng)物甲殼類，種類很多，包括青蝦、河蝦、草蝦、對蝦、明蝦、基圍蝦、琵琶蝦、龍蝦等。中國海域?qū)拸V、江河湖泊眾多，盛產(chǎn)海蝦和淡水蝦。海蝦是口味鮮美、營養(yǎng)豐富、可制多種佳肴的海味，有菜中之'甘草'的美稱。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，蝦的營養(yǎng)價(jià)值極高。不管何種蝦，都含有豐富的蛋白質(zhì)，營養(yǎng)價(jià)值很高，其肉質(zhì)和魚一樣松軟，易消化，而且無腥味和骨刺，同時(shí)含有豐富的礦物質(zhì)（如鈣、磷、鐵等），海蝦還富含碘質(zhì)，對人類的健康極有裨益。根據(jù)科學(xué)的分析，蝦可食部分蛋白質(zhì)占16～20%左右。所以慢性腎臟病患者可以吃蝦，但是需要嚴(yán)格控制進(jìn)食量。但是，如果合并以下情況則不適宜吃蝦。第一是患有痛風(fēng)和嚴(yán)重的免疫性疾病的人不適合吃蝦的。因?yàn)槌晕r會(huì)使尿酸增多，加重疾病。第二類是過敏體質(zhì)人群，蝦對人體來說是異種蛋白，容易引發(fā)過敏現(xiàn)象。最后在服藥期間，要避免進(jìn)食魚、蝦、蟹等食物。中醫(yī)認(rèn)為蝦為發(fā)物，凡患有疥瘡、風(fēng)疹、瘙癢等癥患者食之宜慎。
慢性腎臟病患者可以吃蟹嗎？
古人詠蟹常用“蟹黃”、“脂膏”、“嫩玉”，形容蟹之鮮美，絕大多數(shù)種類的螃蟹生活在海里或近海區(qū)，也有一些棲于淡水或陸地，常見的螃蟹有梭子蟹、遠(yuǎn)海梭子蟹、青蟹和中華絨螯蟹（河蟹、毛蟹、清水蟹）等。螃蟹營養(yǎng)豐富，含有多種維生素，其中維生素A高于其它陸生及水生動(dòng)物，維生素B2是肉類的5-6倍，比魚類高出6-10倍，比蛋類高出2-3倍。螃蟹殼除含豐富的鈣外，還含有蟹紅素、蟹黃素等。而且蟹體內(nèi)含有豐富的脂肪和不飽和脂肪酸，常吃可抗血小板聚集延緩血栓形成，對防治心腦血管疾病及前列腺增生有好處。而在海蟹體內(nèi)，還含有不少DHA，DHA可促進(jìn)腦發(fā)育，增強(qiáng)腦的學(xué)習(xí)記憶能力，防止腦老化，而且對視網(wǎng)膜光感細(xì)胞的成熟也有重要作用。
螃蟹蛋白質(zhì)含量高，腎病患者吃螃蟹后，血液中的游離蛋白濃度會(huì)增加，腎臟呈高濾過狀態(tài)，這會(huì)造成患者的腎臟功能減退加快。所以腎病患者不宜大量吃蟹肉。螃蟹是高膽固醇食物，因此如果腎病患者合并高脂血癥，則易患上高血壓等心血管并發(fā)癥，這些疾病又會(huì)加重原發(fā)疾病，造成惡性循環(huán)。螃蟹是高嘌呤食物，嘌呤在人體中會(huì)氧化為尿酸，而腎臟功能不全者，排尿酸能力較低，因此過量食用螃蟹容易造成痛風(fēng)、腎結(jié)石等。另外，螃蟹中會(huì)有一些病菌或寄生蟲，而腎病患者大多抵抗力較低，食用螃蟹容易發(fā)生感染。對于容易過敏的人來說，應(yīng)該少吃蟹了。因?yàn)樾穼儆诤ｕr產(chǎn)品的一種，本身就容易引發(fā)過敏，如果是過敏體質(zhì)的人進(jìn)食了，很可能會(huì)出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。此時(shí)就會(huì)有皮膚瘙癢，皮膚紅疹等不良情況出現(xiàn)，對健康不利，因此容易過敏的人不建議吃蟹。中醫(yī)還認(rèn)為，由于螃蟹是水生動(dòng)物，屬于“寒性”，所以一些脾胃虛寒的人進(jìn)食后也不容易吸收。
所以，魚蝦蟹是營養(yǎng)極其豐富的美食，但是對于大多數(shù)慢性腎臟病患者而言，需要嚴(yán)格控制攝入量，而且，一旦合并特殊情況，應(yīng)與醫(yī)生溝通后再大快朵頤！
（腎病免疫科王洪玲）
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