猴痘是由猴痘病毒引起的一種罕見烈性人畜共患傳染病，其特征表現(xiàn)為水皰和膿皰疹，類似于天花。該病最早于1958年在實驗獼猴中發(fā)現(xiàn)，1970年首次有人患猴痘病例報道，1996年剛果首次暴發(fā)人猴痘疫情，但其流行僅限于在非洲地區(qū)，主要是非洲中西部雨林國家。然而2003年5月美國報道了猴痘病例的發(fā)生，引起了人們對此病的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織今年5月21日數(shù)據(jù)顯示5月13日以來12個非猴痘病毒流行國家（包括葡萄牙、西班牙、美國、加拿大等國）均出現(xiàn)了猴痘病毒感染病例，猴痘病毒正在發(fā)生人際傳播，并發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預警，稱未來有可能在這些國家及其他國家發(fā)現(xiàn)更多病例，猴痘病毒將進一步傳播。未雨綢繆，我們需要對猴痘有更深入地了解。
1.病原學
猴痘病毒可在猴、兔、牛、豚鼠和小白鼠以及人的原代、繼代和傳代細胞上生長，并產(chǎn)生明顯的細胞病變。
猴痘病毒能抵抗乙醚，對干燥有較強抵抗力，但易被氯仿、甲醇和福爾馬林滅活。56℃加熱30分鐘，也易使其滅活。于4℃和-70 ℃均可長期保持活力，-20℃的保存期較短。
2.流行病學
本病的傳染源主要是猴痘患者、宿主動物、感染動物。猴痘病毒在自然界普遍存在，主要的自然宿主是棲息于熱帶雨林的猴子與松鼠，而感染的嚙齒動物或其他哺乳動物是猴痘病毒的貯存宿主。
該病主要在動物中流行，人類可因被病毒感染動物的咬傷或者直接接觸被病毒感染動物的血液、體液和皮疹而患病，此外該病毒也可通過人與人直接接觸或呼吸道傳播。未患過猴痘或未有效接種天花疫苗者均易感，未接種天花疫苗的兒童病死率較高，約10%。
3.臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為12天，平均病程2~4周。
前驅(qū)期：一般為2~5天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、背痛、淋巴結(jié)腫大，全身不適和疲乏，偶爾發(fā)生腹痛或咽部疼痛等。
出疹期：全身出現(xiàn)類似天花樣皮疹，皮疹多而散在，數(shù)目不定，可同時發(fā)生，直徑1~4mm，通常發(fā)生在眼瞼、顏面、軀干、四肢、掌、足和生殖器，皮疹形態(tài)為斑丘疹、水皰、膿皰，結(jié)痂后有瘢痕。
恢復期：皮疹消退，癥狀漸好轉(zhuǎn)。
猴痘癥狀類似天花，但通常較輕，但猴痘可能會有更多的淋巴結(jié)腫大。在非洲的報告中，病死率約為1%~10%。
4.實驗室檢測
標本采集：口咽拭子、鼻拭子、皰液、滲出物、血液、病變部位皮膚組織等。
檢測手段：主要包括病毒分離及培養(yǎng)、電鏡檢查、血清學方法（猴痘病毒特異性Ig M和Ig G）、分子生物學方法（聚合酶鏈式反應）、組織病理檢查等。
5.治療
確診以及懷疑為猴痘患者（例如，有發(fā)熱、皮疹、到過疫區(qū)或與患者接觸史）應立即收治到負壓隔離病房，并聯(lián)系感染控制人員。患者應隔離至痘痂脫凈。
猴痘為自限性疾病，目前尚無特效療法。治療主要以對癥支持為主，休息，補充水分和營養(yǎng)，加強局部清潔和護理，抗生素防治繼發(fā)感染；西多福韋僅用于嚴重感染者的治療，有明顯毒性；牛痘免疫球蛋白可以試用于禁用天花疫苗的嚴重免疫缺陷患者。
6.預后
大多數(shù)患者2-4周痊愈，但皮疹愈合后留有瘢痕，可能會導致毀容甚至殘疾。猴痘病死率約為1%~10%，感染猴痘的兒童比成年人更容易出現(xiàn)重癥，孕期感染可能會導致包括胎死腹中等并發(fā)癥。
7.預防和控制措施
嚴格控制傳染源、切斷傳播途徑。對感染和患病的動物、患者進行嚴格的隔離，嚴禁由國外輸入野生動物，必要時嚴格檢疫，動物園的動物應進行全面檢疫，如發(fā)現(xiàn)感染或患病應立即全部殺死，避免接觸被病毒感染的動物和患者，密切接觸者應嚴格管理。
接種天花疫苗可提供85%的交叉保護，防止猴痘感染。專家建議，相關(guān)醫(yī)務人員、實驗室檢測人員應及時接種疫苗；與猴痘患者或感染動物有密切接觸人員應于接觸后2周內(nèi)接種天花疫苗，適宜接種時間為4天內(nèi)。一般人群不推薦接種天花疫苗。
隨著全球交往日益頻繁，加之動物源性傳染病控制的復雜性，病毒極易跨國跨洲傳播，造成猴痘病毒的大范圍流行，因此，我們必須提高警惕。
（皮膚科趙思雨、劉勇、邊鵲橋）
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