惡性腫瘤的診療模式大趨勢(shì)
惡性腫瘤是一種會(huì)蔓延的全身性疾病，腫瘤一般在原發(fā)病灶長(zhǎng)大，隨著腫瘤的生長(zhǎng)、時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
惡性腫瘤診斷和治療均需要多學(xué)科協(xié)同完成。
關(guān)于醫(yī)院的選擇
綜合醫(yī)院能治好我的腫瘤嗎？
專科醫(yī)院能保證我的醫(yī)療安全嗎？
關(guān)于腫瘤診治
就診科室或醫(yī)生不同，治療方案差異；
不同分期，多種治療方法：手術(shù)、放療、介入、射頻、化療、靶向治療、免疫治療等；
同一分期，不同治療方法，各有利弊；
單一學(xué)科/醫(yī)生的治療可能片面。
關(guān)于年齡及背景疾病
平穩(wěn)控制，需同時(shí)接受各項(xiàng)治療措施。
傳統(tǒng)模式：?jiǎn)螌W(xué)科診療 （看人生的病）
弊端：
多次轉(zhuǎn)診，耗時(shí)長(zhǎng)；
診療方案選擇性受限；
缺乏與其他科室的溝通交流 ；
資源碎片化；
治療滿意度下降；
診療費(fèi)用高；
現(xiàn)代模式：多學(xué)科協(xié)作 （看生病的人） MDT
什么是MDT？
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式 (Multiple Disciplinary Team，簡(jiǎn)稱MDT)由多個(gè)相關(guān)學(xué)科、相對(duì)固定的專家組成工作組，針對(duì)患者/疾病，定期、定址召開會(huì)議；以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，針對(duì)患者病情，提出最優(yōu)治療方案；執(zhí)行治療方案：相關(guān)學(xué)科單獨(dú)執(zhí)行，或多學(xué)科聯(lián)合；MDT適用于各個(gè)學(xué)科。
腫瘤診療是典型的例證
MDT可減少單個(gè)學(xué)科個(gè)體醫(yī)生做出的不完善決策，其重要作用包括：
MDT根據(jù)患者的體力狀況、年齡、器官功能、合并癥等；進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的治療目標(biāo)，給予患者合理的檢查和恰當(dāng)?shù)木C合治療方案（1a類證據(jù)，A級(jí)推薦）。
1.更精確的疾病分期；
2.較少的治療混亂和延誤；
3.更個(gè)性化的評(píng)估和治療；
4.更好的治療銜接；
5.臨床和生存獲益。
腫瘤MDT對(duì)患者的獲益
針對(duì)性的治療方案；
縮短診斷治療等待時(shí)間；
減少醫(yī)療費(fèi)用；
改善疾病預(yù)后，改變治療結(jié)局；
腫瘤MDT對(duì)醫(yī)院的獲益
解決臨床疑難問(wèn)題；
提高診治效率，提高患者滿意度、依從性；
促進(jìn)學(xué)科間合作，使醫(yī)生真正掌握綜合治療和全程管理的精髓；
宣教診療規(guī)范，跟蹤指南更新，彌補(bǔ)不同學(xué)科知識(shí)和進(jìn)展的盲點(diǎn)；
具有醫(yī)學(xué)教育功能，提高專業(yè)技能和臨床思維；
充分整合利用資源平臺(tái)，啟發(fā)臨床研究思路，溝通臨床研究計(jì)劃，優(yōu)先臨床試驗(yàn)入組。
國(guó)內(nèi)外腫瘤MDT的現(xiàn)狀和進(jìn)展
MDT是國(guó)際綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的共識(shí)。
Cambridge(1766), Mass.General(1811), Mayo Clinic(1863), Johns Hopkins(1879), MD Anderson(1941)分別提出實(shí)行，已有約70年歷史，且不斷推廣完善。
美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)（ NCCN） 腫瘤診治指南中， MDT已經(jīng)成為多數(shù)腫瘤診療的推薦模式；
英國(guó)癌癥診治指南規(guī)定：所有確診腫瘤的患者在接受治療前必須經(jīng)過(guò)相關(guān)MDT會(huì)診；
英國(guó)的相關(guān)法律甚至規(guī)定，某些惡性腫瘤疾病的治療，必須具有MDT的臨床決策。
國(guó)內(nèi)腫瘤MDT的開展現(xiàn)狀
2018年，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)起國(guó)家消化腫瘤MDT試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目，全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院231家，106家醫(yī)院成為達(dá)標(biāo)醫(yī)院；
2021年2月，“中國(guó)腫瘤MDT聯(lián)盟“成立，意在擴(kuò)大MDT推廣范圍，探索更多病種開展MDT診療模式，團(tuán)結(jié)和引領(lǐng)聯(lián)盟單位開展，使得更多患者獲益。《健康中國(guó)2030行動(dòng)方案》，進(jìn)一步提升癌癥患者五年生存率。
我院腫瘤MDT的開展情況
制定天津市第三中心醫(yī)院肝部腫瘤（肝癌）MDT的規(guī)范流程；
常態(tài)化開展住院患者和門診患者M(jìn)DT；
目前已經(jīng)開展的腫瘤MDT工作組：
1.肝部腫瘤（肝癌及其他肝部原發(fā)腫瘤）
2.胃腸膽胰腫瘤
3.泌尿系統(tǒng)腫瘤
4.肺部腫瘤
門診腫瘤MDT簡(jiǎn)要流程：
1.由患方發(fā)起或首診醫(yī)生提出門診MDT申請(qǐng)；
2.門辦協(xié)調(diào)通知相關(guān)科室及會(huì)診專家，確認(rèn)會(huì)診時(shí)間；
3.患方攜帶診查資料，于MDT會(huì)診日來(lái)院掛號(hào)候診。
會(huì)診地點(diǎn)：MDT會(huì)議室（門診1樓A區(qū)4診室）
聯(lián)系電話：（022）84112266；（022）84118021
（腫瘤科）
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