慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。通常與顯著暴露于香煙、煙霧等有害顆粒或有害氣體相關(guān)，宿主因素也會導(dǎo)致個(gè)體進(jìn)展為慢阻肺病，包括：基因異常、肺發(fā)育異常和加速老化等。多在中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。
分為哪些類型？
根據(jù)疾病進(jìn)程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。
急性加重期，即慢阻肺病急性加重，主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀加重，如咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，多為膿性或黏液性痰，并伴有發(fā)熱等癥狀。此時(shí)，需要改變原治療方案。
穩(wěn)定期咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩(wěn)定，或癥狀輕微，病情基本恢復(fù)到急性加重前的狀態(tài)。
有哪些典型癥狀？
慢阻肺病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，患者往往會忽略這些癥狀。早期慢阻肺病患者可以沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展日益顯著；咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)。
1.慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢阻肺病常見的癥狀。咳嗽癥狀出現(xiàn)緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為著。
2.咳痰
多為咳嗽伴隨癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時(shí)劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時(shí)痰液可變?yōu)轲ひ耗撔远灰卓瘸觥?/span>
3.氣短或呼吸困難
早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到呼吸困難；活動(dòng)后呼吸困難是慢阻肺病的“標(biāo)志性癥狀”。
4.胸悶和喘息
部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢阻肺病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。
慢阻肺的治療
慢阻肺病的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩部分。
藥物治療是改善慢阻肺病患者癥狀、減少急性加重的核心，應(yīng)該長期堅(jiān)持用藥并定期隨訪。
非藥物治療包括減少危險(xiǎn)因素的暴露，其中重要的是勸導(dǎo)患者戒煙，這是減慢肺功能損害的有效措施。因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，定期體檢。
如何家庭護(hù)理？
吸煙的患者應(yīng)積極戒煙，從事接觸職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)工作的人群，應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。在北方室外空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量避免外出，出門應(yīng)佩戴口罩。
家屬應(yīng)避免在家里燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)用爐火取暖等，也應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙。若患者所處地區(qū)存在空氣污染，在條件允許的情況下，應(yīng)在室內(nèi)安裝空氣凈化器。
患者日常生活管理要注意什么？
1.作息飲食
規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠；對于營養(yǎng)不良的患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食均衡，多食用蔬菜和水果，適量食用高蛋白食物，肥胖患者要減肥，瘦弱患者要加強(qiáng)營養(yǎng)。營養(yǎng)支持可明顯提高存在營養(yǎng)不良情況的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。
2.適當(dāng)鍛煉
患者可根據(jù)自身情況選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳等，也可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等鍛煉呼吸功能。
（全科醫(yī)學(xué)科鄭淑鋒）
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