近期，網(wǎng)上有一則新聞報道，一位95后女孩產(chǎn)后出現(xiàn)手腳無力發(fā)麻、言語失調(diào)等癥狀，在ICU搶救19天后確診為一種罕見的慢性腦血管疾病"煙霧病"。近幾年，煙霧病的發(fā)病率有上升趨勢，一旦發(fā)病，需要的治療費用高，會成為巨大的家庭負(fù)擔(dān)。
很多人不了解煙霧病，以為是吸煙引起的疾病，其實煙霧病是一種進(jìn)展的慢性腦血管疾病，主要累及頸內(nèi)動脈末端、大腦前動脈、大腦中動脈，隨著時間推移血管狹窄或閉塞，出現(xiàn)側(cè)枝小血管，當(dāng)行腦血管造影時，血管像煙霧一樣彌漫，因此而得名煙霧病。病因目前不明確。5-10歲或者35-39歲高發(fā)，女性患者較男性多，東南亞國家患病率較高，最早是在日本發(fā)現(xiàn)，不同年齡段發(fā)病的臨床表現(xiàn)不同。兒童主要表現(xiàn)為進(jìn)行性智力減退或偏癱，青少年表現(xiàn)為反復(fù)腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為肢體無力和偏癱，成年人主要為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
煙霧病主要分為三種類型：無癥狀型、中度危險型、重度危險型。無癥狀型主要是在檢查時無意發(fā)現(xiàn)，此時并沒有臨床癥狀。中度危險型可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，比如頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常等，不會產(chǎn)生持續(xù)的神經(jīng)功能缺損，影像學(xué)不會有明顯異常表現(xiàn)。但是上述癥狀可影響患者正常生活，故應(yīng)盡量避免駕駛等危險作業(yè)，防止出現(xiàn)意外造成不可避免的事故。煙霧病隨著血管狹窄或閉塞，可出現(xiàn)血流受阻，腦細(xì)胞因供血不足，出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。血流受阻后上游血管壓力增加，可出現(xiàn)腦出血。而重度危險型就是腦梗死或小血管破裂出血反復(fù)發(fā)作。
煙霧病目前尚無法治愈，且患病率逐年上升，顱外血管重建手術(shù)是主要治療方法。一旦確診應(yīng)積極治療預(yù)防，防止出現(xiàn)腦出血等意外導(dǎo)致永久性肢體認(rèn)知障礙或危及生命，如果早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行良性預(yù)防，對壽命影響不大。
（全科醫(yī)學(xué)科王雪）
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