高流量吸氧（HFNC）是指一種通過高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度（21%-100%）、溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8-80L/min）吸入氣體的治療方式。作為一種新的呼吸支持技術近年來在臨床得到廣泛應用，具有良好的舒適性。為挽救患者生命、促進其盡早康復起到積極的作用。
生理學機制
1.減少鼻咽部生理死腔；
2.呼氣末正壓PEEP效應；
3.維持粘液纖毛清除功能；
4.減少機體代謝；
5.降低上氣道阻力。
對于普通吸氧面罩吸氧而言，高流量因氣體吸入管道與排除管道相互獨立，故面罩內的氧氣濃度要高得多。高流量吸氧與高壓氧相比，雖血液氧容量不及后者，但因高流量吸氧不進入高壓倉，治療上更方便、安全。
在《成人經鼻高流量濕化氧療臨床規(guī)范應用專家共識》中，使用注意事項也提出了皮膚管理：
1.選擇合適型號的鼻塞，建議選取小于鼻孔內徑50%的鼻導管。
2.注意調節(jié)鼻塞固定松緊，避免固定帶過緊引起顏面部皮膚損傷。
醫(yī)療器械的應用使皮膚溫、濕度，微環(huán)境發(fā)生改變，長期使用及緊密固定，會對皮膚的散熱功能造成影響，進而影響皮膚功能。
如何進行預防與保護呢？
1.評估醫(yī)療器械下方和周圍的皮膚
應選擇適宜型號的鼻導管，正確佩戴，對器械下方和周圍受壓皮膚進行評估。評估佩戴接觸處及周圍皮膚、粘膜的顏色、溫濕度、感覺及完整性等。
2.定期監(jiān)測醫(yī)療器械固定裝置的張力
HFNC的加熱導絲單回路管路近鼻塞端可使用專用夾子固定在患者衣服或被子等處，以避免患者體位改變時鼻塞的因牽拉而移位，專用鼻塞使用可調節(jié)的彈性固定帶固定，使鼻塞妥善固定在位。
3.減少或重新分配壓力，保持皮膚清潔干燥
解除壓迫和減輕壓力是預防的主要原則，調整壓迫位置，使壓力重新分布，保持醫(yī)療器械下的皮膚清潔干燥和適度的濕潤，對避免損傷及皮膚修復尤為重要。
4.在醫(yī)療器械下使用預防性敷料
使用液體敷料噴灑或涂抹于皮膚受壓區(qū)域，在受壓部位表面形成保護膜，防止皮膚過度濕潤，并加速表皮修復，增強皮膚耐受力，降低壓力性損傷的發(fā)生風險。還可選擇水膠體、泡沫敷料，貼于器械與皮膚交界處，可分散壓力、改善局部微環(huán)境并保護皮膚。
5.加強營養(yǎng)支持
考慮到住院患者因疾病等原因存在營養(yǎng)不足和營養(yǎng)不良的風險，使用有效可靠的篩選工具以判斷營養(yǎng)不良的風險，進行監(jiān)測，提供個性化的營養(yǎng)支持方案，評估營養(yǎng)支持的效果。
特殊高危人群（高齡、體型消瘦、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及無自主活動患者），在持續(xù)長時間使用儀器時，更應防患于未然，及早干預，定時檢查。
敷料的裁剪技巧
根據患者的臉型大小、鼻唇溝的寬窄大小，將水膠體剪成兩個比系帶略大的長方形和適合鼻唇溝寬窄的小長方形，分別貼于患者的兩側臉頰及鼻唇溝處。或可將泡沫敷料固定于系帶上，防護于面部。
敷料使用的注意事項
1.貼敷時避免張力性水泡的產生，順應皮膚粘帖。
2.冬季粘貼后可用手捂熱，以增加敷料的延展性和黏附性，服帖更牢固。
3.高流量吸氧中，因溫度差形成水霧，水膠體敷料吸收液體后會變白，需要及時更換。
4.撕除時要0°或翻折180°，以避免牽拉周圍組織。
（皮膚治療小組）
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