今年4月初，日本音樂大師坂本龍一因患直腸癌去世，終年71歲……
直腸癌和結(jié)腸癌合稱結(jié)直腸癌,也叫大腸癌，它是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，大腸癌的發(fā)病率位居全球新發(fā)癌癥第三位，發(fā)病率約為10.2%，也就是說，每100個癌癥患者，其中有十個人都是大腸癌。它具有較強的隱匿性，早期癥狀不明顯，如果警惕性不夠，很容易病發(fā)而不自知。常常有癥狀到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)已是晚期，令人惋惜。有人說“一滴血能查出結(jié)直腸癌”是真的么？我們又該如何及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防結(jié)直腸癌呢？
天津新聞廣播（FM97.2）4月15日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中問診周末早間版》將邀請?zhí)旖蚴械谌行尼t(yī)院的腫瘤專家和您來聊聊“如何防治結(jié)直腸癌”？
特別提示：“空中問診”微信視頻號將進行同步視頻直播，歡迎在線收看！
本期嘉賓
天津抗癌協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會委員，天津抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會青年委員會委員，熟練掌握肺癌、常見消化道腫瘤如大腸癌、胃癌、食管癌以及難治性腫瘤如肝癌、膽道及胰腺惡性腫瘤等的綜合診療。參與多項國家級基金項目及省市級科研課題。
天津抗癌協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會委員，熟練掌握肝癌，膽管癌，胰腺癌，結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診療。
大腸癌是直腸癌和結(jié)腸癌的統(tǒng)稱，是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素的作用下發(fā)生惡性病變。是常見的消化道惡性腫瘤之一。
根據(jù)解剖部位，結(jié)腸癌又可以分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌。結(jié)直腸癌是世界第三高發(fā)惡性腫瘤，在世界男性發(fā)病排第三位，女性排第二位，死亡率居惡性腫瘤第四位。
哪類人群屬于結(jié)直腸癌的好發(fā)人群？
1.長期坐位工作，而又缺乏運動的人群；
2.不良飲食習(xí)慣：長期飲酒，攝入過多燒烤、腌制、熏制、紅肉類或者高脂肪類的食物；
3.炎性腸病：比如慢性潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病；
4.各種家族性的遺傳性結(jié)直腸癌病史；
5.患有癌前腺瘤性息肉。
痔瘡會發(fā)展成癌嗎？
痔瘡一般不會發(fā)展為直腸癌，但有一些直腸癌患者誤將自己的癥狀當做了痔瘡，從而失去了手術(shù)機會。
息肉會發(fā)展成癌嗎？
息肉按病理特點可分為：腺瘤樣息肉、炎性息肉、增生性息肉等等。
臨床上以腺瘤樣息肉易發(fā)生癌變。及時檢出及去除腺瘤樣息肉對防止結(jié)腸癌的發(fā)生具有積極意義。
結(jié)直腸癌有哪些早期信號呢？
1.大便性狀改變：如黑便、柏油樣便、血便、膿血便等。
2.排便習(xí)慣改變：如排便次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛等。
3.腹部癥狀、體征：可出現(xiàn)腹脹、腹部不適、消化不良等癥狀，甚至腹痛。腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛或者是脹痛。平常觸摸腹部可感覺到腫塊，且腫塊會隨著病情嚴重而增大。一般情況下，發(fā)展到中期的時候就會出現(xiàn)按壓疼痛的情況。
4.全身癥狀：有的患者還會出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、低熱等臨床癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。
什么樣的便血提示直腸癌？它和痔瘡有什么區(qū)別？
直腸癌引起的出血，多與大便混合在一起，且多為無痛性血便。而痔瘡或者肛裂等肛腸部位疾病引起的出血，一般是大便后滴血或者噴血，多為鮮血便，同時合并排便疼痛。
結(jié)直腸癌通常的檢查方法有哪些？
1.腸鏡；
2.腹盆增強CT檢查：判斷病變浸潤深度，周圍淋巴結(jié)、肝臟、腹腔轉(zhuǎn)移情況；
3.胸部的CT檢查：確認肺部轉(zhuǎn)移情況；
4.盆腔磁共振檢查：判斷直腸病變浸潤深度，直腸系膜周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及侵犯程度等；
5.直腸超聲檢查：確認直腸癌浸潤深度分期；
6.腫瘤標志物檢查：術(shù)前幫助診斷腫瘤進展程度，術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測；
7.PET-CT檢查：確認全身遠處轉(zhuǎn)移情況。
什么時候需要腸鏡檢查？
1.結(jié)腸癌術(shù)后，需要定期復(fù)查隨訪；
2.不明原因等低位性腸梗阻；
3.不明原因的慢性腹瀉；
4.不明原因的下腹部疼痛；
5.不明原因的腹部包塊；
6.不明原因的消化道出血，便中帶血等；
7.慢性腸道炎癥性疾病；
8.懷疑有腸道腫瘤，不能確診。
如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌？
對45歲以上或有家族遺傳傾向的人群，推薦每年進行一次結(jié)直腸癌的篩查，內(nèi)容包括糞便潛血試驗、直腸指檢、腸鏡、抽血化驗等，重要的是腸鏡檢查。
常規(guī)治療手段有哪些？不能手術(shù)怎么辦？
大腸癌的綜合治療包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。外科手術(shù)治療是大腸癌最重要的治療手段，也是唯一的可能治愈大腸癌的方法。結(jié)直腸癌晚期不能手術(shù)的病人，可以采用化療、靶向藥物治療、放療、局部治療（如射頻消融、微波消融、SBRT等等）以及對癥支持治療。一部分的患者一開始是不能根治的，后續(xù)經(jīng)過靶向、化療后病灶縮小變成可以根治了，這部分是潛在可根治的患者，后續(xù)也是手術(shù)根治后可以達到比較好的效果。
晚期大腸癌真的無藥可救么？
晚期結(jié)直腸癌的生存期并不固定，取決于腫瘤的病理類型，轉(zhuǎn)移部位，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的一般狀況，器官功能，合并癥情況和治療方式等。
Ⅳ期結(jié)直腸癌總的5年生存率5%～10%，經(jīng)過積極治療后，部分患者中位生存期有望達到28～40個月。一般來說，晚期直腸癌通常不具有手術(shù)治療機會，但是可以行內(nèi)科治療。如果不做任何治療，中位生存期僅有5～10個月。但并不是說晚期直腸癌就應(yīng)該放棄積極治療。晚期病人應(yīng)注意支持治療，以改善生活質(zhì)量為原則。
結(jié)直腸癌可以預(yù)防嗎？怎樣預(yù)防？
1.持好的排便習(xí)慣，不要讓大便停留在體內(nèi)太久，導(dǎo)致毒素堆積，造成癌癥發(fā)生。
2.飲食不要太過單一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不挑食、偏食，不要長期吃高脂肪、高蛋白的食物，多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜，不僅可以防止便秘，還對預(yù)防癌癥有著重要作用。
3.要少吃煙熏、油炸、太過于辛辣、刺激性太強、難以消化高油脂的食品。
4.定期到醫(yī)院全面檢查身體，做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。及時防治腸道慢性疾病，如結(jié)腸、直腸息肉性病變、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道疾病。
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