缺鐵性貧血是一種比較常見的貧血，以兒童和育齡期女性發(fā)病率最高。缺鐵性貧血病因很多，慢性失血是常見的病因。在生理情況下，鐵的補(bǔ)充和消耗呈動(dòng)態(tài)平衡，缺鐵性貧血是機(jī)體鐵耗竭的最終表現(xiàn)。身體缺少鐵最直接的治療方式，當(dāng)然是補(bǔ)鐵。那么，缺鐵要怎么辦呢？
先進(jìn)行病因治療
缺鐵的病因包括鐵攝入不足，鐵丟失過多。應(yīng)盡可能去除缺鐵的病因。應(yīng)注意單純補(bǔ)充鐵劑只能使血紅蛋白恢復(fù)，忽視原發(fā)病，將不能使貧血得到徹底治療。
鐵劑的補(bǔ)充
臨床上常用的補(bǔ)鐵方式，還是直接口服鐵劑，或者靜脈補(bǔ)鐵。皮下注射或肌注尚未被證明安全有效，暫不考慮。
1.口服補(bǔ)鐵
這是醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇的補(bǔ)鐵方案，一方面口服的效率比食補(bǔ)高，另一方面它便宜、安全、容易獲得，相對(duì)來說，性價(jià)比高又便利。目前市面上常見的，有液態(tài)的鐵劑，也有片狀的鐵劑，成分也有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等等，其實(shí)它們沒有太大差別，選擇哪一種都可以。一般建議鐵缺乏癥的患者，每日服用150-200mg鐵。常用口服鐵劑：
（1）硫酸亞鐵0.3-0.6mg，3次/天，飯后口服。合用維生素C 0.23mg/d，口服效果良好。待血紅蛋白恢復(fù)正常，貧血消失后仍要繼續(xù)服藥3-6個(gè)月。
（2）右旋糖酐鐵，100-150mg，3次/天，飯后口服。
（3）多糖鐵復(fù)合物，1粒，2次/天，口服，為多糖鐵復(fù)合物。幾乎無任何腸胃反應(yīng)與便秘等副作用，患者易于接受。
（4）富含鐵的食物，如鴨血、豬肝、紅肉（豬肉、牛肉）。
2.靜脈補(bǔ)鐵
靜脈補(bǔ)鐵一般是需要在醫(yī)院完成靜脈輸注的。靜脈補(bǔ)鐵也有很多種不同的鐵制劑，比如低分子量右旋糖酐鐵（LMW ID），就可能要輸注1個(gè)小時(shí)以上，而羧基麥芽糖鐵（FCM）、葡萄糖酸鐵（FG）等可能輸注的快一些。每次輸注的劑量，都是根據(jù)患者體重、當(dāng)前Hb水平和不同鐵制劑的含鐵量來計(jì)算的。而在實(shí)踐當(dāng)中，一般會(huì)定1000mg的固定劑量，足夠治療貧血且補(bǔ)充體內(nèi)鐵儲(chǔ)存了。
補(bǔ)鐵過程中需要注意哪些事項(xiàng)？
1.口服鐵劑的注意事項(xiàng)：
可以隔天口服或減少劑量
70%的口服鐵劑（尤其是硫酸亞鐵）的人會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，包括惡心、胃脹、便秘、腹瀉、排柏油樣便等。也因此，口服鐵劑的人往往依從性不是很好。針對(duì)這種情況，可以嘗試從每天口服改成隔天口服。而且越來越多的證據(jù)表明，隔日口服的方式鐵吸收更好，副作用更小。另外也可以適當(dāng)減少口服劑量，找到自己身體可以耐受的量。
不要隨餐服用
食物中的植酸鹽（六磷酸肌醇酯，通常存在于谷物中，比如花生、核桃等）、多酚類（單寧酸/鞣酸，比如茶葉、咖啡、柿子、橘子、桃子等）和某些形式的蛋白質(zhì)（比如牛奶蛋白，大豆蛋白等），都會(huì)影響鐵的吸收。因此，鐵劑最好不要隨餐服用，也盡量避免和牛奶、鈣劑、谷物、膳食纖維、茶、咖啡一起服用。
2.靜脈補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)
預(yù)防過敏反應(yīng)
對(duì)于哮喘或者一種以上藥物過敏者，醫(yī)生會(huì)提前給予甲基強(qiáng)的松龍和H2抗組胺藥來預(yù)防輸注過敏反應(yīng)；對(duì)于有關(guān)節(jié)炎的患者，也會(huì)提前使用激素預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)作。0.5-1％的靜脈補(bǔ)鐵患者會(huì)出現(xiàn)短暫性發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、肌痛的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象但是沒有伴隨低血壓、心動(dòng)過速、喘息或眶周水腫的話，可以暫停輸注并先觀察。如果癥狀消失，則可以繼續(xù)輸注；如果癥狀惡化，則視為過敏反應(yīng)緊急治療。
評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)
身體需要鐵，體內(nèi)的細(xì)菌也需要鐵，靜脈補(bǔ)鐵會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此正在感染中的患者，需要延遲靜脈補(bǔ)鐵。
（全科醫(yī)學(xué)科）
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