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心電圖檢查科普知識(shí)
2015-09-24 16:42:42  來(lái)自:天津市第三中心醫(yī)院

  心電圖是心臟在每個(gè)運(yùn)動(dòng)周期中的生物電變化過(guò)程,,是心臟往復(fù)活動(dòng)的表現(xiàn),,是一種迅速、簡(jiǎn)便,、安全,、有效的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。心電圖檢查對(duì)心血管疾病的診斷具有重要的意義:它對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值,;對(duì)心肌炎,、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。心電圖檢查可應(yīng)用于對(duì)各種心律失常,、心室心房肥大,、心肌梗死、心肌缺血等疾病的檢查,;可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過(guò)程和心房,、心室的功能結(jié)構(gòu)情況,;還能發(fā)現(xiàn)其他檢查所不能發(fā)現(xiàn)的Brugada綜合征、長(zhǎng)QT和短QT綜合征等,,這些也是引發(fā)猝死的原因,。但需要注意的是心電圖檢查并不是萬(wàn)能的,有些心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出來(lái),。對(duì)于心臟方面的預(yù)防性檢查還需要結(jié)合多種檢查項(xiàng)目,,全面綜合分析,才能做出正確的判斷,。目前心電圖已普遍地被臨床醫(yī)生們廣泛應(yīng)用,。

  究竟哪些患者需要做心電圖檢查呢?

  凡是患者感到胸悶,,心悸,、心慌、頭昏,、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)都應(yīng)做心電圖檢查,。具體來(lái)說(shuō):

  1.對(duì)于年齡較大,、體格較胖、血壓長(zhǎng)期較高,,以及血清膽固醇,、血脂增高的人,即使無(wú)任何癥狀,,也需進(jìn)行心電圖檢查,。

  2.老年人因激動(dòng)或飽餐等引起上腹部一過(guò)性疼痛時(shí),應(yīng)考慮心絞痛發(fā)作的可能,,可描記心電圖確定診斷,。

  3.對(duì)常表現(xiàn)為胸部灼燒感、悶脹感,、壓迫感,、窒息感、沉重感,、呼吸停頓感,、刺痛、鈍痛以及胸部無(wú)法描述的難受或表現(xiàn)為上肢無(wú)力,、麻木,、有蟻感等疼痛性質(zhì)不典型的人,也應(yīng)該及時(shí)去做心電圖檢查,。 4.常感覺(jué)心悸,、心慌,、自覺(jué)心臟有停搏感的人,以及近期內(nèi)患過(guò)較嚴(yán)重感染的人,,應(yīng)該去醫(yī)院檢查心電圖,。

  5.年齡在40歲以上的人,即使無(wú)心臟病癥狀,,也應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查,,以便日后一旦發(fā)病時(shí)對(duì)照。

  做心電圖時(shí)患者應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢?

  心電圖檢查注意事項(xiàng):

  1.不要有恐懼感做心電圖時(shí)醫(yī)生要在病人的胸前,、腳上,、手上接上電極導(dǎo)線,有些患者因此非常害怕,,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速,。實(shí)際上這些導(dǎo)線只是把心臟的生物電"引出來(lái)",正像拍照只是把人體的形象如實(shí)地記錄下那樣,,所以不要有恐懼感,。

  2.應(yīng)在安靜時(shí)進(jìn)行因肌肉活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生生物電,所以檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)保持安靜,。特別是兒科患者,,當(dāng)小兒啼哭、深呼吸,、四肢亂動(dòng)時(shí),,均會(huì)影響心電圖的結(jié)果。必要時(shí)可先給患兒吃些鎮(zhèn)靜藥,,以防止因其他肌肉活動(dòng)而引起的干擾,。

  3.避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果,例如洋地黃,、奎尼西等,。由于藥物影響心肌的代謝,從而影響心電圖的圖形,。所以,,患者應(yīng)向醫(yī)生講明最近服藥情況,以免誤診,。

  4.結(jié)果僅作參考和其他檢查方法一樣,,心電圖也不是萬(wàn)能的,因?yàn)樗鼉H是在體表記錄心臟的電活動(dòng),,正如有望遠(yuǎn)鏡跳望遠(yuǎn)處景色一樣,,不一定都能看得十分清楚。譬如,,左,、右心室增大時(shí),,由于相反方向的兩股電流可以相互抵消,這時(shí)記錄到的心電圖反而可能是"正常"的,。所以,,心電圖是幫助醫(yī)生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段,其結(jié)果還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀綜合分析,,才能最后得出明確的診斷,。

  常見(jiàn)診斷術(shù)語(yǔ)的意義

  1.竇性心律

  日常工作中幾乎90%以上的心電圖診斷報(bào)告中都要出現(xiàn)“竇性心律”這個(gè)術(shù)語(yǔ),另許多患者感到不解,,以為自己得了重病,,造成不必要的緊張焦慮。其實(shí),,在心臟右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié),,由特殊細(xì)胞構(gòu)成,叫做竇房結(jié),。它可以自動(dòng)地,、有節(jié)律地產(chǎn)生電激動(dòng),然后按心臟傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位,,從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張,。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的,這就是心臟的“司令部”,。竇房結(jié)每發(fā)生一次激動(dòng),心臟就跳動(dòng)一次,,在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”,。所以,心臟正常的跳動(dòng)就應(yīng)該是竇性心律,。

  2.ST-T改變

  心電圖診斷報(bào)告中另一個(gè)高頻詞匯就是“ST-T改變”,。是非特異性心肌復(fù)極異常的共同表現(xiàn),大多數(shù)情況是由心肌缺血造成的,。其他疾病如心肌病,,心肌炎,瓣膜病,,心包炎,,腦血管意外(尤其是顱內(nèi)出血)等均可以出現(xiàn)此類ST-T改變。低鉀,,高鉀等電解質(zhì)紊亂,,藥物(洋地黃,奎尼丁等)影響以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙也可以引起非特異ST-T改變,。此外,,心室肥大,,束支傳導(dǎo)阻滯,預(yù)激綜合癥等可引起繼發(fā)性心ST-T改變,。因此,,在作出心肌缺血或冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖診斷之前必須結(jié)合臨床資料及表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。

  平時(shí)要注意控制血脂,,如減少膽固醇和飽和脂肪酸(即非魚(yú)類的動(dòng)物脂肪都可以歸為此類)的攝入,,攝入不飽和脂肪酸(魚(yú)類)進(jìn)行取代,原理是高脂飲食高血脂癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠心病,??刂莆鼰煟硗?。注意休息,,合理鍛煉,選擇較輕強(qiáng)度的鍛煉種類,,如散步,,騎自行車(chē),慢跑等,,有益身心健康,。可以改善血液循環(huán),,增強(qiáng)抵抗力,,增強(qiáng)心肺功能,可以降低心臟疾病的發(fā)病率,。要注意心電圖上ST-T改變常常提示一些無(wú)癥狀的病變(心肌缺血等),,所以切不可掉以輕心要關(guān)愛(ài)自己的身體,要做更詳細(xì)的檢查和心電圖隨訪,,監(jiān)測(cè)好自己的健康狀況,。

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