心電圖是心臟在每個(gè)運(yùn)動周期中的生物電變化過程，是心臟往復(fù)活動的表現(xiàn),，是一種迅速,、簡便、安全,、有效的無創(chuàng)性檢查方法,。心電圖檢查對心血管疾病的診斷具有重要的意義：它對心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值；對心肌炎,、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助,。心電圖檢查可應(yīng)用于對各種心律失常、心室心房肥大,、心肌梗死,、心肌缺血等疾病的檢查；可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程和心房,、心室的功能結(jié)構(gòu)情況,；還能發(fā)現(xiàn)其他檢查所不能發(fā)現(xiàn)的Brugada綜合征、長QT和短QT綜合征等,，這些也是引發(fā)猝死的原因,。但需要注意的是心電圖檢查并不是萬能的，有些心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出來,。對于心臟方面的預(yù)防性檢查還需要結(jié)合多種檢查項(xiàng)目,，全面綜合分析，才能做出正確的判斷,。目前心電圖已普遍地被臨床醫(yī)生們廣泛應(yīng)用,。
究竟哪些患者需要做心電圖檢查呢？
凡是患者感到胸悶,，心悸,、心慌,、頭昏、眼花,、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)都應(yīng)做心電圖檢查,。具體來說：
1.對于年齡較大、體格較胖,、血壓長期較高,，以及血清膽固醇、血脂增高的人,，即使無任何癥狀,，也需進(jìn)行心電圖檢查。
2.老年人因激動或飽餐等引起上腹部一過性疼痛時(shí),，應(yīng)考慮心絞痛發(fā)作的可能,，可描記心電圖確定診斷。
3.對常表現(xiàn)為胸部灼燒感,、悶脹感,、壓迫感、窒息感,、沉重感,、呼吸停頓感、刺痛,、鈍痛以及胸部無法描述的難受或表現(xiàn)為上肢無力,、麻木、有蟻感等疼痛性質(zhì)不典型的人,，也應(yīng)該及時(shí)去做心電圖檢查,。 4.常感覺心悸、心慌,、自覺心臟有停搏感的人,，以及近期內(nèi)患過較嚴(yán)重感染的人，應(yīng)該去醫(yī)院檢查心電圖,。
5.年齡在40歲以上的人,，即使無心臟病癥狀，也應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查,，以便日后一旦發(fā)病時(shí)對照,。
做心電圖時(shí)患者應(yīng)注意哪些問題呢?
心電圖檢查注意事項(xiàng)：
1.不要有恐懼感做心電圖時(shí)醫(yī)生要在病人的胸前、腳上,、手上接上電極導(dǎo)線,，有些患者因此非常害怕，導(dǎo)致心動過速,。實(shí)際上這些導(dǎo)線只是把心臟的生物電"引出來",，正像拍照只是把人體的形象如實(shí)地記錄下那樣,，所以不要有恐懼感。
2.應(yīng)在安靜時(shí)進(jìn)行因肌肉活動都會產(chǎn)生生物電,，所以檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)保持安靜,。特別是兒科患者，當(dāng)小兒啼哭,、深呼吸,、四肢亂動時(shí)，均會影響心電圖的結(jié)果,。必要時(shí)可先給患兒吃些鎮(zhèn)靜藥，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾,。
3.避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果,，例如洋地黃、奎尼西等,。由于藥物影響心肌的代謝,，從而影響心電圖的圖形。所以,，患者應(yīng)向醫(yī)生講明最近服藥情況,，以免誤診。
4.結(jié)果僅作參考和其他檢查方法一樣,，心電圖也不是萬能的,，因?yàn)樗鼉H是在體表記錄心臟的電活動，正如有望遠(yuǎn)鏡跳望遠(yuǎn)處景色一樣,，不一定都能看得十分清楚,。譬如，左,、右心室增大時(shí),，由于相反方向的兩股電流可以相互抵消，這時(shí)記錄到的心電圖反而可能是"正常"的,。所以,，心電圖是幫助醫(yī)生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段，其結(jié)果還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀綜合分析,，才能最后得出明確的診斷,。
常見診斷術(shù)語的意義
1.竇性心律
日常工作中幾乎90%以上的心電圖診斷報(bào)告中都要出現(xiàn)“竇性心律”這個(gè)術(shù)語，另許多患者感到不解,，以為自己得了重病,，造成不必要的緊張焦慮。其實(shí),，在心臟右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié),，由特殊細(xì)胞構(gòu)成,，叫做竇房結(jié)。它可以自動地,、有節(jié)律地產(chǎn)生電激動,，然后按心臟傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張,。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的,，這就是心臟的“司令部”。竇房結(jié)每發(fā)生一次激動,，心臟就跳動一次,，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以,，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律,。
2.ST-T改變
心電圖診斷報(bào)告中另一個(gè)高頻詞匯就是“ST-T改變”。是非特異性心肌復(fù)極異常的共同表現(xiàn),，大多數(shù)情況是由心肌缺血造成的,。其他疾病如心肌病，心肌炎,，瓣膜病,，心包炎，腦血管意外(尤其是顱內(nèi)出血)等均可以出現(xiàn)此類ST-T改變,。低鉀,，高鉀等電解質(zhì)紊亂，藥物(洋地黃,，奎尼丁等)影響以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙也可以引起非特異ST-T改變,。此外，心室肥大,，束支傳導(dǎo)阻滯,，預(yù)激綜合癥等可引起繼發(fā)性心ST-T改變。因此,，在作出心肌缺血或冠狀動脈供血不足的心電圖診斷之前必須結(jié)合臨床資料及表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷,。
平時(shí)要注意控制血脂，如減少膽固醇和飽和脂肪酸(即非魚類的動物脂肪都可以歸為此類)的攝入,，攝入不飽和脂肪酸(魚類)進(jìn)行取代,，原理是高脂飲食高血脂癥易引起動脈粥樣硬化而引起冠心病?？刂莆鼰?，原理同上。注意休息,，合理鍛煉,，選擇較輕強(qiáng)度的鍛煉種類,，如散步，騎自行車,，慢跑等,，有益身心健康?？梢愿纳蒲貉h(huán),，增強(qiáng)抵抗力，增強(qiáng)心肺功能,，可以降低心臟疾病的發(fā)病率,。要注意心電圖上ST-T改變常常提示一些無癥狀的病變(心肌缺血等)，所以切不可掉以輕心要關(guān)愛自己的身體,，要做更詳細(xì)的檢查和心電圖隨訪,，監(jiān)測好自己的健康狀況。
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