我國女性的更年期大概在45至55歲,，正確了解更年期的心血管變化,，對于延緩衰老、保持身心健康都有積極意義,。
我們在門診工作中經(jīng)常見到一些處于更年期的女性出現(xiàn)心悸,、胸悶、血壓升高等心血管系統(tǒng)的問題,，這些問題時常困擾著她們,。那么她們是不是患了心臟病患者？這些癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重呢,？
據(jù)三中心醫(yī)院心功能檢查科張鴻敏主任介紹,，絕大多數(shù)的更年期女性會有心慌的感覺，以陣發(fā)性為主，多見的是在生氣,、激動,、著急時出現(xiàn)，而真正忙起來,、動起來卻反而煙消云散了,。這是為什么呢？因為我們的心跳是由心臟自帶的天然發(fā)電機(jī)驅(qū)動的,，而這個發(fā)電機(jī)重要的是俯首聽從神經(jīng)指揮,。交感神經(jīng)一興奮，它就跳動加快,；迷走神經(jīng)一興奮,，它就跳動減慢。正常情況下,，人體的交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)是和諧,、幸福的小兩口，心臟就在他倆的指揮下正常的跳動著,。
而女性到了更年期時,，由于雌激素水平下降導(dǎo)致交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)這小兩口不再和諧，動不動就發(fā)生爭執(zhí),，交感神經(jīng)常常突然占了上風(fēng),，于是心臟就開始了亂跳，時而提早出現(xiàn)一跳,，如感覺“心里咯噔”空了一下子,，醫(yī)學(xué)上稱為早搏；時而快速亂跳一陣子,，如感覺明顯心慌,，脈搏很快，醫(yī)學(xué)上稱為心動過速,。而越是生氣,、緊張、著急,、睡不好覺,，這些感覺就會越明顯。
到醫(yī)院后,，醫(yī)生會讓患者進(jìn)行心電圖檢查,，以查看心臟的活動情況，然而心電圖只能反映檢查時幾秒鐘的情況,，檢查時沒有出現(xiàn)不適就很可能捕捉不到問題,，這時醫(yī)生就會建議患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查,，帶一個小小的盒子回去，記錄你晝夜24小時的心跳情況,，如果患者出現(xiàn)不適應(yīng)立即認(rèn)真記錄下時間,，精確到分鐘，并記錄是怎樣的不適,，當(dāng)時在做什么,，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷。醫(yī)生診斷清楚后,，可能會給患者開一些處方藥,，患者需要按照醫(yī)囑服用，定期復(fù)查,，監(jiān)測療效和不良反應(yīng),，切忌自行調(diào)整藥物或冒然停藥，以免出現(xiàn)危險,。
臨床上很多更年期的女性會出現(xiàn)心電圖T波改變,，它是冠心病的表現(xiàn)嗎？
更年期女性由于心慌頻發(fā),，不少人還有胸悶,、胸痛等不適，一做心電圖常常出現(xiàn)T波倒置,、低平或非特異性ST-T改變,，不少人就認(rèn)為是“心肌缺血”了，給自己扣上了“冠心病”的大帽子,，不停地吃各種中藥和西藥,。
事實上,，女性絕經(jīng)以前,，雌激素對心血管有一定的保護(hù)作用。因此,，在50歲以前,，女性患冠心病的人數(shù)僅為男性的1/7左右。但女性在50歲進(jìn)入更年期以后,，雌激素逐漸減少,，絕經(jīng)后逐漸失去雌激素的保護(hù)，冠心病的發(fā)病率會越來越高,，到70歲以后男女得冠心病的機(jī)會就相差無幾了,。由于這些因素，有些醫(yī)生對出現(xiàn)胸悶,、胸痛等癥狀的男性患者,，首先考慮的可能是冠心?。欢鴮Τ霈F(xiàn)類似癥狀的更年期女性患者,，多考慮為心臟神經(jīng)官能癥即植物神經(jīng)功能紊亂,，或更年期綜合征。
然而,，也有很多醫(yī)生更年期的女性出現(xiàn)胸悶,、胸痛等癥狀，加之心電圖還出現(xiàn)與冠心病類似的ST-T改變,，不敢掉以輕心,，往往也考慮女性患者得的是“冠心病”。其實,，患心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征時,，由于植物神經(jīng)紊亂，很多時候可以影響心電圖ST-T,。因此心電圖ST-T改變未必都是患了冠心病,。
因此，為了減少對更年期女性冠心病的誤診和漏診,，更年期女性在出現(xiàn)胸悶,、胸痛等癥狀時，不要走兩個極端,。一方面,，不能僅僅當(dāng)作是更年期的癥狀，不以為然,，一定要及時就醫(yī),，排除冠心病。特別是有冠心病家族史的人,，更是不能掉以輕心,。另一方面，對于僅僅通過心電圖等檢查就被診斷為冠心病時,，要采取慎重態(tài)度,，進(jìn)行完善的檢查以確診。
(呂元博)
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