病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,、向下蔓延所致的肺部炎癥,。本病一年四季均可發(fā)生,，但大多見(jiàn)于冬春季節(jié),，可暴發(fā)或散發(fā)流行,。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、頭痛,、全身酸痛,、干咳及肺浸潤(rùn)等,。病毒性肺炎的發(fā)生與病毒的毒力,、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態(tài)等有關(guān),。一般小兒發(fā)病率高于成人,。
急性呼吸道感染中，病毒感染占90%,，而病毒感染則以上呼吸道為主,，有普通感冒、咽炎,、喉-氣管-支氣管炎,、細(xì)支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等,。引起肺炎的病毒不多見(jiàn),，其中以流行性感冒病毒為常見(jiàn),，其他為副流感病毒、巨細(xì)胞病毒,、腺病毒,、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,，如柯薩奇,、埃可病毒等,，以及單純皰疹,、水痘-帶狀皰疹、風(fēng)疹,、麻疹等病毒,。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產(chǎn)生肺炎。病毒性肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié),，可散發(fā)流行或暴發(fā),。在非細(xì)菌性肺炎中，病毒感染占25%～50%,，患者多為兒童,，成人相對(duì)少見(jiàn)。
本病臨床表現(xiàn)一般較輕,，與支原體肺炎的癥狀相似,。起病緩慢，有頭痛,、乏力,、發(fā)熱、咳嗽,、并咳少量黏痰,。體征往往缺如。X線檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀,、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常,、減少或略增加,。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者,，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重,，有持續(xù)性高熱、心悸,、氣急,、發(fā)紺,、極度衰竭，可伴休克,、心力衰竭和氮質(zhì)血癥,。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征,。體檢可有濕啰音,。X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，多見(jiàn)于兩下2/3肺野,。
以對(duì)癥治療為主,，臥床休息，居室保持空氣流通,，注意隔離消毒,，預(yù)防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質(zhì),，多飲水及少量多次進(jìn)軟食,，酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢,，及時(shí)清除上呼吸道分泌物等,。原則上不宜應(yīng)用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染，一旦明確已合并細(xì)菌感染,，應(yīng)及時(shí)選用敏感的抗生素,。
目前已證實(shí)較有效的病毒抑制藥物有：①利巴韋林具廣譜抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒,、腺病毒,、副流感病毒和流感病毒。②阿昔洛韋為一化學(xué)合成的抗病毒藥,，具有廣譜,、強(qiáng)效和起效快的特點(diǎn)。臨床用于皰疹病毒,、水痘病毒感染,。尤其對(duì)免疫缺陷或應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)盡早應(yīng)用。③更昔洛韋為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類(lèi)似物,，抑制DNA合成,。主要用于巨細(xì)胞病毒感染。④奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，對(duì)甲,、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。⑤阿糖腺苷為嘌呤核苷類(lèi)化合物,，具有廣泛的抗病毒作用,。多用于治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染。⑥金剛烷胺為人工合成胺類(lèi)藥物,，有阻止某些病毒進(jìn)入人體細(xì)胞及退熱作用,。臨床用于流感病毒等感染。
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