我院急診科于2017年引進(jìn)了新西蘭公司生產(chǎn)的Optiflow經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療系統(tǒng),。
加溫加濕經(jīng)鼻高流量氧療(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)是一種加溫加濕的新型的氧療方法,，來自空氧混合器、呼吸機(jī)或渦輪驅(qū)動(dòng)裝置的高流量氣體,，通過一個(gè)主動(dòng)加溫加濕器和一個(gè)單根的加溫管路進(jìn)行加溫加濕,。該裝置輸送的氣體流量最高可達(dá)60L/分鐘，當(dāng)給予高于患者自身吸氣峰流量的氣體時(shí),，可以保證吸入的氧濃度不依賴于患者的吸氣流量而變化,，使提供的氧濃度精確并穩(wěn)定。
HFNC可以提高總體的舒適性、降低呼吸困難評(píng)分,，減少口腔的干燥感,。由于HFNC可以使吸入氣體加溫加濕(加溫到37℃)，保證黏膜功能的完整,，使分泌物清除更容易,，減少肺不張的風(fēng)險(xiǎn)，改善通氣/血流比及氧合,，減少了呼吸做功,。HFNC通過提供高于患者自主呼吸的吸氣峰流量，可減少空氣的吸入,，保證了吸入氧濃度更高,、更穩(wěn)定。HFNC可以抵抗呼氣阻力在鼻咽部產(chǎn)生正壓,，雖然與密閉系統(tǒng)相比壓力較低,，但足以達(dá)到增加肺容積或復(fù)張塌陷肺泡的效果。
HFNC是一種高效安全,、使用方便的新的無創(chuàng)呼吸治療方法,，較其他氧療方法舒適，改善低氧血癥的效果更好,。與NIV(呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣)比較,，更易為患者所耐受。適用于急性中重度低氧血癥性呼吸衰竭,、脫機(jī)后的序貫治療,、姑息治療及某些經(jīng)氣道的檢查及操作過程的支持及保障的患者。在一定程度上,，可減少無創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用,。目前HFNC已開始被臨床廣泛接受用于呼吸衰竭患者的生命支持，并看到了患者預(yù)后得到改善的可喜結(jié)果,，解決了一些重要的臨床問題,，有著非常重要的臨床意義及很好的應(yīng)用前景。
(韓振坤)
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