心搏驟停(Cardiac Arrest, CA)是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng),，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止,，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙,，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命,。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施,，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù),。
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得寶貴的時(shí)間。
由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和其它一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂的每五年更新一次的“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義,。2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南,，由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性：(1)立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；(2)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR,，強(qiáng)調(diào)胸外按壓,；(3)快速除顫；(4)有效的高級(jí)生命支持,；(5)綜合的心臟驟停后治療,。
胸外按壓：確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,，將一只手的掌根放在患者胸部的中央,，胸骨下半部上,，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁,。按壓時(shí)雙肘須伸直,，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min,，下壓深度至少為125px,，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,，放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁,，以免按壓點(diǎn)移位。對(duì)于兒童患者,，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,，對(duì)于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨,。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,，對(duì)于未建立人工氣道的成人，2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2,。對(duì)于嬰兒和兒童,，雙人CPR時(shí)可采用15：2的比率。如雙人或多人施救,，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,。
人工呼吸：給予人工呼吸前，正常吸氣即可,，無(wú)需深吸氣,；所有人工呼吸(無(wú)論是口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊-面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上,，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏,；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,，給予第二次通氣,。
電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源,，確定非同步相放電,，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及充電,；④按要求正確放置電極板,，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間(心底部)，另一塊放在左腋前線第5～6肋間(心尖部)(圖6),；⑤經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律,，明確所有人員均未接觸病人(或病床)后，按壓放電電鈕,；⑥電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄,。
AED(自動(dòng)體外除顫器)大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間,。AED使復(fù)蘇成功率提高了2~3倍,，非專業(yè)救護(hù)者30分鐘就可學(xué)會(huì)。AED適用于無(wú)反應(yīng),、無(wú)呼吸和無(wú)循環(huán)體征(包括室上速,、室速和室顫)的患者。
（急診科）
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