電視劇里常常能看到這樣的場景：當(dāng)患者急需輸血時，其親屬在醫(yī)院伸出胳膊，毫不猶豫地為患者捐獻(xiàn)血液，患者輸血后，身體得到康復(fù)。然而醫(yī)學(xué)專家指出：這種情況只能出現(xiàn)在影視作品中，現(xiàn)實(shí)是絕對不允許的，因為近親輸血存在很大的風(fēng)險。
我們知道，在進(jìn)行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時，經(jīng)常會在親人中優(yōu)先尋找配型相合的供者。然而，在輸血時情況卻恰恰相反，近親之間不宜互相獻(xiàn)/輸血，不然會導(dǎo)致輸血風(fēng)險增加，與之相關(guān)的是一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)移植物抗宿主病，英文簡稱TA-GVHD。
1.什么是TA-GVHD呢？
TA-GVHD是患者輸注的血液成分中殘留的淋巴細(xì)胞引起的免疫性輸血反應(yīng)，雖然罕見，但死亡率可高達(dá)90%，是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。
2.近親輸血和TA-GVHD又有什么關(guān)系呢？
由于親屬之間抗原的相似性較高，當(dāng)受血者即宿主的免疫出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷或受到抑制時，就會對外來的直系親屬的相似淋巴細(xì)胞缺乏識別。此時，外來淋巴細(xì)胞就會“反客為主”，攻擊宿主自身的組織器官，從而引起致命性的并發(fā)癥，即TA-GVHD。這種免疫反應(yīng)主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。
TA-GVHD雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高，治療效果也比較差，是一種很危險的并發(fā)癥。
3.是否直系親屬間一定不能輸血呢？
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在有一種技術(shù)就叫做輻照技術(shù)，就是把這種有活性的免疫細(xì)胞給殺死、滅活，讓它在輸?shù)襟w內(nèi)去以后不能夠再產(chǎn)生。所以用這種技術(shù)就可以解決直系親屬之間不能相互輸血的問題。盡管直系親屬之間可以通過“輻照技術(shù)”解決以后進(jìn)行輸血，但是不建議直系親屬之間血液這樣輸。
4.我們提倡“互助獻(xiàn)血”
如果有親人要動手術(shù)或治療用血，臨床醫(yī)生會動員“互助獻(xiàn)血”。但不少人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為互助獻(xiàn)血就是獻(xiàn)血給自己的親屬。事實(shí)上，互助獻(xiàn)血和直系親屬間相互輸血不是一回事，大家不用恐慌。一般如果有病人需要輸血，他的家屬可以去血站獻(xiàn)血，然后血站根據(jù)其獻(xiàn)血量，等量換取他人捐獻(xiàn)的血液給病人使用，并不是直接將親屬的血液給患者使用。
(輸血科王歡)
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