電視劇里常常能看到這樣的場(chǎng)景：當(dāng)患者急需輸血時(shí),，其親屬在醫(yī)院伸出胳膊，毫不猶豫地為患者捐獻(xiàn)血液,，患者輸血后,，身體得到康復(fù)。然而醫(yī)學(xué)專家指出：這種情況只能出現(xiàn)在影視作品中,，現(xiàn)實(shí)是絕對(duì)不允許的,，因?yàn)榻H輸血存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。
我們知道,，在進(jìn)行骨髓,、腎臟等器官或者組織移植時(shí)，經(jīng)常會(huì)在親人中優(yōu)先尋找配型相合的供者,。然而,，在輸血時(shí)情況卻恰恰相反，近親之間不宜互相獻(xiàn)/輸血,，不然會(huì)導(dǎo)致輸血風(fēng)險(xiǎn)增加,，與之相關(guān)的是一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)移植物抗宿主病，英文簡(jiǎn)稱TA-GVHD,。
1.什么是TA-GVHD呢,？
TA-GVHD是患者輸注的血液成分中殘留的淋巴細(xì)胞引起的免疫性輸血反應(yīng)，雖然罕見,，但死亡率可高達(dá)90%,，是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。
2.近親輸血和TA-GVHD又有什么關(guān)系呢,？
由于親屬之間抗原的相似性較高,，當(dāng)受血者即宿主的免疫出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷或受到抑制時(shí)，就會(huì)對(duì)外來的直系親屬的相似淋巴細(xì)胞缺乏識(shí)別,。此時(shí),，外來淋巴細(xì)胞就會(huì)“反客為主”，攻擊宿主自身的組織器官,，從而引起致命性的并發(fā)癥,，即TA-GVHD。這種免疫反應(yīng)主要發(fā)生在輸血后1周左右,，表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織,，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重,、惡心,、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡,。
TA-GVHD雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高,，治療效果也比較差,，是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥,。
3.是否直系親屬間一定不能輸血呢,？
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在有一種技術(shù)就叫做輻照技術(shù),，就是把這種有活性的免疫細(xì)胞給殺死,、滅活，讓它在輸?shù)襟w內(nèi)去以后不能夠再產(chǎn)生,。所以用這種技術(shù)就可以解決直系親屬之間不能相互輸血的問題,。盡管直系親屬之間可以通過“輻照技術(shù)”解決以后進(jìn)行輸血，但是不建議直系親屬之間血液這樣輸,。
4.我們提倡“互助獻(xiàn)血”
如果有親人要?jiǎng)邮中g(shù)或治療用血,，臨床醫(yī)生會(huì)動(dòng)員“互助獻(xiàn)血”。但不少人都有這樣的誤區(qū),，認(rèn)為互助獻(xiàn)血就是獻(xiàn)血給自己的親屬,。事實(shí)上，互助獻(xiàn)血和直系親屬間相互輸血不是一回事,，大家不用恐慌,。一般如果有病人需要輸血，他的家屬可以去血站獻(xiàn)血,，然后血站根據(jù)其獻(xiàn)血量,，等量換取他人捐獻(xiàn)的血液給病人使用，并不是直接將親屬的血液給患者使用,。
(輸血科王歡)
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