20世紀(jì)70年代前，臨床一般采用輸注全血來提高機(jī)體的攜氧能力，改善患者貧血時(shí)的缺氧癥狀，但如果輸血量過大、過快，患者會有發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。其實(shí)，臨床上全血僅適用于那些既有貧血又有循環(huán)血容量不足的患者，如急性大量出血者。
輸注全血的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于臨床對全血的使用，主要原因是：1.所保存的全血中含有白細(xì)胞和血小板碎屑，反復(fù)輸注易產(chǎn)生相應(yīng)的免疫性抗體；2.血漿蛋白可引起過敏反應(yīng)；3.輸注過程中已發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷。許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)，紅細(xì)胞與晶體液可合并用于急性失血伴休克患者的復(fù)蘇且取得滿意的效果。
目前，紅細(xì)胞是臨床應(yīng)用最多的血液成分。紅細(xì)胞主要用于提高機(jī)體的攜氧能力，改善患者的缺氧狀況，紅細(xì)胞本身也有一定的擴(kuò)容作用。機(jī)體對氧的運(yùn)輸是靠紅細(xì)胞完成的，在肺部，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)與氧分子結(jié)合并將其運(yùn)送至機(jī)體各組織器官，釋放后供組織細(xì)胞應(yīng)用。
臨床常用的紅細(xì)胞種類主要有：
1.添加劑紅細(xì)胞
該制品因具有攜氧能力強(qiáng)，血漿含量和細(xì)胞碎片少，血黏度低，輸血速度快和方便等特點(diǎn)，為臨床應(yīng)用較多的紅細(xì)胞制品。
2.洗滌紅細(xì)胞
主要用于有過敏反應(yīng)危險(xiǎn)，特別是體內(nèi)含有IgA抗體的患者，也用于有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。
3.少白細(xì)胞紅細(xì)胞
該制品可防止非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，適用于有發(fā)熱輸血反應(yīng)病史者。
4.冰凍紅細(xì)胞
臨床用于稀有血型患者輸血、新生兒溶血病患者和患者自身輸血。
5.年輕紅細(xì)胞
貧血是紅細(xì)胞生成和破壞之間的平衡失調(diào)的結(jié)果，紅細(xì)胞生成減少可因骨髓功能衰竭或造血物質(zhì)缺乏造成。治療貧血應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)正確的措施，以避免不必要的輸血。輸注成分血制品可一定程度上減小輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血安全性，并且有針對性的輸注成分血制品可提高治療效果。
(輸血科鹿姍姍)
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