2018年11月29日上午,，天津市第三中心醫(yī)院急診科與臨床技能實(shí)訓(xùn)中心在醫(yī)院門診大廳成功舉辦了心肺復(fù)蘇與自動(dòng)體外除顫器(AED)演練活動(dòng),。醫(yī)院職工、病友及家屬等200余人參加了此次活動(dòng),，近百人現(xiàn)場(chǎng)演練了心肺復(fù)蘇技術(shù)和自動(dòng)體外除顫器(AED)的使用,，演練者中年齡最大的82歲,，年齡最小的20歲。
急診科吳霄迪主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)為大家做了心肺復(fù)蘇與自動(dòng)體外除顫器的操作演示,，并一一指導(dǎo)大家演練,，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)參與人員學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的熱情高漲、秩序井然,。大部分的演練者在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下均能掌握心肺復(fù)蘇按壓的位置,、深度、頻率和回彈等技能,，一部分人對(duì)于口對(duì)口人工呼吸及自動(dòng)體外除顫器的使用掌握不太全面,，需要今后更多的練習(xí)。
大家都表示希望類似的公益活動(dòng)及專項(xiàng)培訓(xùn)今后還能繼續(xù)舉辦,，讓更多的人有機(jī)會(huì)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫器的使用,，當(dāng)身邊的親人、朋友,、同事或路人出現(xiàn)心臟驟停的時(shí)候,，能夠在第一時(shí)間伸出救命之手，幫助患者爭(zhēng)取到關(guān)鍵的生存機(jī)會(huì),，有助于挽救更多人的生命,。
面對(duì)突然意識(shí)喪失、呼吸停止的病人我們應(yīng)該做什么,？
上圖是由2015年美國(guó)AHA心肺復(fù)蘇和心血管急救指南公布的院外成人生存鏈,。
如果我們發(fā)現(xiàn)病人倒地、意識(shí)喪失,、呼吸停止,，應(yīng)盡早識(shí)別病人危急情況并呼叫120等急救系統(tǒng)；由目擊者盡早實(shí)施CPR能夠使心室顫動(dòng)心臟驟停病人生存機(jī)會(huì)增加兩至三倍,；盡早使用自動(dòng)除顫器除顫(如果是室顫)能夠使生存率明顯提高,；盡早由醫(yī)療專業(yè)人員給予復(fù)蘇后高級(jí)生命支持(氣管插管、建立靜脈通道,、給予復(fù)蘇藥物等),。這些環(huán)節(jié)緊密相連，不可或缺。
成人基礎(chǔ)生命支持順序?yàn)椋?/span>
1.檢查病人反應(yīng)：通過呼喚,，拍打或搖晃病人肩部觀察病人是否有反應(yīng),，如果病人無反應(yīng)，立即進(jìn)行下一步,。
2.呼叫120急救電話,，去取自動(dòng)體外除顫器(AED)：如現(xiàn)場(chǎng)有AED立即去取，然后立即回到病人身邊進(jìn)行下一步(如果有旁人在場(chǎng),，可由其他人呼叫120急救電話,，及去取AED)。
3.檢查病人是否有呼吸(非醫(yī)務(wù)人員不要求檢查脈搏)：如果沒有呼吸或僅有瀕死樣呼吸立即進(jìn)行下一步,。
4.開始胸外按壓：胸外按壓主要目的是保證提供最低限度的腦供血,。按正規(guī)訓(xùn)練的心肺復(fù)蘇手法可為大腦提供正常血供的25% ～35%，胸外按壓是搶救生命的關(guān)鍵所在,。
為了取得好的按壓效果,，患者應(yīng)仰臥于硬床上(或地面上)急救人員應(yīng)跪在病人的胸旁。急救人員應(yīng)將一只手的掌根放置于病人兩乳頭中間的胸骨上(胸骨下半部),，然后將另一只手的掌根放在第一只手上面,。不要用掌根和手指按壓病人肋骨，以免引起肋骨骨折,、氣胸或其他并發(fā)癥,。
急救者應(yīng)以每分鐘100～120次的速率“用力按壓、快速按壓”,，按壓和放松時(shí)間各占50%,，按壓深度為5～6cm，每次按壓后保證胸廓充分回彈,，盡可能不要中斷胸外按壓,。
5.開放氣道人工呼吸：如果病人無頸部創(chuàng)傷，可采用仰頭抬頦法開放氣道,，此時(shí)將病人下頜上抬,，舌離開咽喉部，氣道即可打開,。
急救者吸一口氣,，用一只手捏緊病人鼻子，口對(duì)口為病人進(jìn)行人工呼吸,。人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上,；保證有足夠量的氣體進(jìn)入肺里并使胸廓抬高；避免快速,、用力吹氣,，以免氣體進(jìn)入病人胃里引起嘔吐,。人工呼吸應(yīng)連續(xù)進(jìn)行2次。如果你不會(huì)人工呼吸,，可以進(jìn)行單純胸外按壓心肺復(fù)蘇,。
如果胸外按壓同時(shí)給予人工呼吸，胸外按壓和人工呼吸的比例為30：2,，即胸外按壓30次,，進(jìn)行2次人工呼吸。
6.AED到手,，按語音提示自動(dòng)檢查心律，如為室顫立即除顫,。
繼續(xù)胸外按壓,，或按30：2的比例交替胸外按壓和人工呼吸直至病人肢體活動(dòng)，恢復(fù)意識(shí),，或120急救人員或其他醫(yī)務(wù)人員接手病人的搶救工作,。
(李雁平、韓振坤)
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