評估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征。血紅蛋白（Hb）和血細胞比容（Hct）值最客觀，但不是決定輸血的最好指標。貧血原因（急性失血、慢性貧血或溶血）、患者心肺功能和組織供氧情況、患者對貧血的耐受力等因素對判斷是否輸血更有價值。
一、在決定輸血之前臨床醫(yī)師應問自己下列10個問題
（一）輸血的目的是什么？
（二）能否減少出血以降低患者的輸血要求？
（三）是否應先給予其他治療？
（四）該患者是否具有輸血的臨床指征或者實驗室指征？
（五）輸血傳播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的風險如何？
（六）給該患者輸血是否利大于弊？
（七）當無法及時獲得血液時，有何其他治療措施？
（八）是否具有經驗豐富的醫(yī)師負責監(jiān)護輸血患者，并能在發(fā)生輸血不良反應時迅速處理？
（九）是否已將輸血決定及理由寫入病程記錄和輸血申請單？
（十）如果患者是自己或自己的孩子，在此情況下，是否接受輸血？
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輸血評估項目及內容
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評估項目
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評估內容
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失血
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外出血；
內出血—非創(chuàng)傷性：如胃潰瘍、脈管曲張、異位妊娠、產前出血、子宮破裂等；
內出血—創(chuàng)傷性：如胸、脾、骨盆、股骨等損傷出血等。
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溶血
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瘧疾、敗血癥、DIC等。
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心肺情況和組織供氧
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脈率、血壓、呼吸頻率、毛細血管在充盈時間、外周脈搏、肢體溫度、呼吸困難、心力衰竭、心絞痛、知覺水平、排尿量等。
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貧血的評估
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臨床：舌、手掌、眼、指甲等；
實驗室：Hb或Hct。
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患者對失血和（或）貧血的耐受力
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年齡；
其他臨床疾病：如子癇前期毒血癥、腎衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等。
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預期需要輸血
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是否預期做外科手術或麻醉；
出血是否繼續(xù)、停止或再發(fā)生；
溶血是否正在繼續(xù)發(fā)生。
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三、輸血目的
輸血的目的有兩個：一是提高血液的攜氧能力；二是糾正凝血功能障礙。除此以外均為不合理輸血。
四、輸血指征
應根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》 “手術及創(chuàng)傷輸血指南”及 “內科輸血指南”的要求嚴格掌握輸血指征。
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