普遍認(rèn)為成年男女甲亢患者均適宜碘-131治療。現(xiàn)在有爭論的是青少年和兒童的治療問題。在很久以前，有人擔(dān)心碘-131有致癌及白血病的危險、胎兒先天性異常等。經(jīng)過半個世紀(jì)的臨床實(shí)踐證明這些擔(dān)心已被消除，國內(nèi)外100多萬病人資料統(tǒng)計，沒有發(fā)現(xiàn)白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率增加，胎兒畸形不超過自然發(fā)生率，對生育力和后代發(fā)育無影響。這些都有大量的文獻(xiàn)報道。目前專家一致公認(rèn)的是妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘-131治療，因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。因此除妊娠和哺乳期婦女外，碘-131對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療形式，成年人可以作為主要治療方法。
用放射性碘治療甲亢一般在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生根據(jù)病人的甲亢癥狀、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查結(jié)果、甲狀腺吸碘功能及甲狀腺掃描結(jié)果等資料綜合分析，決定服用放射性碘的時間和劑量。一般來說，甲亢確診后，在用碘-131治療前要做一些準(zhǔn)備工作，如控制某些較重的并發(fā)癥，戒用含碘的食物或藥物。在服用碘-131前后根據(jù)臨床表現(xiàn)配給一些輔助治療劑，服藥后一段時間應(yīng)注意某些反應(yīng)等。大多數(shù)病人在治療后病情可控制，一次用藥可達(dá)到治愈結(jié)果。少數(shù)病人需要進(jìn)行第二次治療。
有些甲亢病人伴有眼球突出，稱為突眼，其原因較復(fù)雜，可能與體內(nèi)某些免疫紊亂等因素有關(guān)，也有部分人發(fā)現(xiàn)這些病人血清中存在一種與突眼發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)，各種因素綜合作用使眼球后組織增多及堆積，肌內(nèi)纖維組織水腫、淋巴細(xì)胞浸潤等使眼球外突。突眼的發(fā)生及加重與甲亢的病情不平行。碘-131治療后多數(shù)甲亢病人不會加重突眼，僅少數(shù)病例可能會使突眼加重。這一點(diǎn)應(yīng)該正確認(rèn)識。
甲亢病人服用碘-131后一般無任何反應(yīng)，僅少數(shù)病人出現(xiàn)一些副作用。在服藥后2周內(nèi)出現(xiàn)的一些反應(yīng)稱早期反應(yīng)，主要有惡心、嘔吐、頭暈、乏力，少數(shù)病人有皮疹和搔癢，一般較輕，可自行消失。有些病人可出現(xiàn)一過性甲亢癥狀加重，一般為暫時性的，極個別嚴(yán)重者要住院觀察。晚期并發(fā)癥主要是甲低，即甲狀腺功能減低癥(亦稱為甲減癥)。為甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足所致。碘-131治療后引起的甲低，一種是一過性甲低，癥狀較輕，經(jīng)6～9個月可自行消失，是因為受放射性損傷不全的甲狀腺細(xì)胞有所恢復(fù)或殘留組織代償性增生的緣故。另一種是永久性甲低。甲低不可怕，只要補(bǔ)充適量的甲狀腺素，就可以維持正常的甲狀腺功能。有學(xué)者認(rèn)為甲低是甲亢的自然病史，各種治療方法之后均可出現(xiàn)，并非碘-131治療所特有。
綜上所述，治療甲亢的幾種方法各有特點(diǎn)，針對病人個體情況制定正確的治療方案很有必要。相對而言，放射性碘-131治療甲亢適應(yīng)范圍廣，方法簡便，安全有效，服藥次數(shù)少，并發(fā)癥少，費(fèi)用低。
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