高血壓患者日益增加，其中腎血管性高血壓發(fā)病率約占高血壓患者總數(shù)的5%，是由于各種原因引起的腎動(dòng)脈口、主干或其主要分支狹窄，激活了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使腎素的釋放和血管緊張素Ⅱ的生成增加而引起的繼發(fā)性血壓升高。腎血管性高血壓是常見的可能治愈的繼發(fā)性高血壓，同時(shí)若腎動(dòng)脈狹窄不及時(shí)治療，可導(dǎo)致不可逆性腎損害或腎功能衰竭。因此對(duì)腎血管性高血壓的早期確診具有重要的臨床意義。
我院核醫(yī)學(xué)科開展的卡托普利介入腎動(dòng)態(tài)顯像是一種簡(jiǎn)便易行的診斷腎血管性高血壓的無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)其診斷特異性及靈敏度均較高，對(duì)臨床診斷及后續(xù)治療均能提供有力證據(jù)及幫助。
適應(yīng)證：診斷單側(cè)腎血管性高血壓。
禁忌證：
(1)妊娠及哺乳患者。
(2)對(duì)卡托普利過(guò)敏者，全身性紅斑狼瘡患者慎用。
(3)嚴(yán)重血壓不穩(wěn)定致低血壓患者。
操作流程：檢查前需要停服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1周，β受體阻滯劑3天以上，首日行腎動(dòng)態(tài)顯像作為基礎(chǔ)對(duì)照。隔日來(lái)院后測(cè)量血壓，予口服卡托普利片25-50mg，每隔15分鐘測(cè)量一次血壓。服藥后1小時(shí)內(nèi)飲水300-500ml或8ml/kg，并再次行腎動(dòng)態(tài)顯像。
本檢查安全、無(wú)創(chuàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)多屬于卡托普利所致,給予對(duì)癥處理即可，藥物大部分代謝后基本消失。因卡托普利僅為檢查使用一次口服，故極少出現(xiàn)遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。
（核醫(yī)學(xué)科）
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