一、COPD的病因
1.吸煙為COPD重要發(fā)病因素.
2.呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素.
二、COPD癥狀
1.氣短或呼吸困難：COPD標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動時，亦感到呼吸困難。
2.喘息和胸悶：部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生。
3.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不明顯。
4.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨較多，合并感染時痰量增多，常有膿性痰。
5.全身性癥狀：疾病的臨床過程中，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
三、COPD體征
正常人的胸廓為橢圓形，即左右徑與前后徑比約為1.5:1，當胸廓左右徑與前后徑比為1:1時，就像“圓桶狀”，故稱為“桶狀胸”。
四、COPD病程分期
1.COPD急性加重是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎COPD的常規(guī)用藥者，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。
2.穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
五、藥物治療
1.抗生素：青霉素類、頭孢類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭霉素類、糖肽類。
2.支氣管舒張劑：多索茶堿、特布他林、沙丁胺醇、丙卡特羅、噻托溴銨、異丙托溴銨
3.激素：甲潑尼龍、地塞米松
4.祛痰藥：氨溴索、標準桃金娘油
5.止咳藥：阿斯美、蘇黃止咳膠囊、順爾寧、復方甘草合劑、可待因
6.呼吸興奮劑：尼可剎米
7.吸入制劑：信必可、舒利迭、思力華、萬托林
六、霧化吸入治療
1.定義：氧氣霧化吸入法是利用氧氣的高速氣流將藥物液化成汽溶狀，隨病人的呼吸進入到呼吸道內(nèi)而達到治療目的。
2.常用藥物：特布他林、布地奈德
七、長期家庭氧療
1.對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學、運動能力和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。
2.急性發(fā)作期：可鼻導管吸氧，或通過文丘里面罩吸氧。一般吸入氧濃度為28%-30%，應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
八、無創(chuàng)呼吸機治療
雙水平氣道正壓(BiPAP)治療：使用面罩呼吸機時，在吸氣和呼氣相分別給予不同的送氣壓力，在患者自然吸氣時，送氣壓力較高，而自然呼氣時，送氣壓力較低。因而既保證上氣道開放，又更符合呼吸生理過程，利于二氧化碳排出，增加了治療依從性。
九、康復治療
1.縮唇呼吸：在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。
2.腹式呼吸：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加提高呼吸效率。
十、飲食指導
多吃蔬菜、水果和奶類食品，合理補充維生素、微量元素及鈣，生冷、辛辣、油膩食物要少吃，多喝水，每天飲水1500ml-2000ml。
十一、預防
戒煙是預防COPD最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有利于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展。控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。定期進行肺功能監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)COPD及時予以干預。
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