肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥。常見病因有感染、毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線,以及食物嘔吐物的吸入,過敏、風(fēng)濕性疾病等。受涼、勞累可誘發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病,且遷延不愈,更有甚者危及生命。
肺炎病人往往發(fā)病時出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感,導(dǎo)致因疼痛而害怕咳嗽,從而影響愈后,因而應(yīng)積極鼓勵并給予幫助,并告訴病人肺炎經(jīng)積極治療后,一般可徹底治愈,以減輕病人的焦慮,取得配合。
社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌:1.細(xì)菌性肺炎:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等;2.非典型病原體所致肺炎:軍團菌、支原體和衣原體等;3.病毒性肺炎:冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。
常見藥物有抗生素如青霉素(阿莫西林)、頭孢菌素(頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢呋辛)、大環(huán)內(nèi)酯類(羅紅霉素、紅霉素、阿奇霉素)、喹諾酮類(左克、莫西沙星),祛痰藥(沐舒坦、桃金娘油)、止咳藥(阿斯美、甘草片)、平喘藥(氨茶堿、順爾寧),應(yīng)在醫(yī)生或護士指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰,應(yīng)立即告訴醫(yī)護人員。
高熱時,可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴,退熱時注意保暖,及時更換濕衣服。必要時可遵醫(yī)囑服用退熱藥,同時要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。
益進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食,一般取半流飲食,如牛奶、蛋羹類,細(xì)軟面條、魚粥、肉弱等,多進(jìn)食及多飲水。忌食溫?zé)嵘凳澄铮缟呷狻坠⒏獭⒑贰堁廴猓渌赏灾夤苎住⒎螝饽[。高熱時臥床休息保證充足睡眠,退熱后可在室內(nèi)活動,注意初次起床防受涼。
注意痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取:第一步霧化治療呼吸道感染,消除炎癥水腫,減輕咳嗽,稀化痰液,幫助祛痰,改善通氣功能,解除支氣管痙攣,使氣道通常。第二步漱口減少口腔常存菌或雜物污染的機會。第三步咳嗽咳痰病人取坐位,深吸氣后屏氣3-5秒,用手按壓上腹部,短促有力的咳嗽,咳出痰液。第四步收集將痰咳入專用的收集器,深部痰液留取不少于1ml。
出院指導(dǎo):肺炎雖可治愈,但若不注意身體,易復(fù)發(fā)。故出院后應(yīng)戒煙,避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場所,及時治療上呼吸道感染,1個月以后回院復(fù)查胸片。合理飲食,保持心情愉快。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。按時服藥,不適及時就醫(yī),定期隨診。
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