所有即將接受麻醉的病人經常對麻醉醫(yī)生說的話：“醫(yī)生，是不是打完麻醉我就“昏過去”了？”；“醫(yī)生，我抗麻，能多給我打點麻藥。”；“醫(yī)生，我怕疼，多給我打點麻藥好嗎？”
麻醉是不是打一針就“昏過去”了、是不是多推點藥，就會不疼了呢？真的有人對麻醉藥不敏感，比別人需要的藥量更大嗎？會有人用了麻醉藥仍然要忍著疼痛接受手術嗎？麻醉了真的一點也不疼嗎？要說清楚這些問題，需要大量的時間及專業(yè)知識。而在這里，只能給大家粗略地介紹一下。
麻醉一詞源于希臘文，顧名思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。因此，麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。不疼，是麻醉的基本要求之一。良好的鎮(zhèn)痛不僅是讓病人舒服，還可以減輕疼痛對機體產生的各種不利的應激反應。機體在遇到一些突發(fā)事件(如驚恐、疼痛)時，會自發(fā)地啟動一系列的防御過程，醫(yī)學上稱之為應激反應。當這些應激反應超過一定的“度”，則會產生損害。只有鎮(zhèn)痛充分，病人不覺得疼了，才能以平穩(wěn)的狀態(tài)接受手術。這里的平穩(wěn)，既包括“清醒”時病人心理的平穩(wěn)，也包括全麻“熟睡”時病人基本生命體征的平穩(wěn)。因此，麻醉醫(yī)生追求的鎮(zhèn)痛，不僅是解決“清醒”病人能夠主動表述的疼痛，即使病人“熟睡”了，無法通過語言訴說，麻醉醫(yī)生仍需選擇必要的方法和藥物，來抑制客觀存在著的疼痛。
是不是麻醉后病人就什么都不知道了呢？不是的！根據(jù)手術的需要以及病人的情況，麻醉醫(yī)生會選擇全身麻醉、局部麻醉(神經阻滯、硬膜外麻醉、腰麻)等不同的麻醉方法。除全麻的病人外，其他麻醉方式的病人，在手術過程中是可以保持清醒，只是手術過程中感覺不到疼痛。
如何區(qū)分麻醉中“疼痛”和“感覺”？
在實施局部麻醉的時候，病人只是沒有疼痛的感覺，但對于手術醫(yī)生的操作是有感覺的，也就是說病人能夠感覺到手術醫(yī)生在做手術，但沒有疼痛的感覺。由于病人緊張而不能區(qū)分“痛覺”與“知覺”，所以手術過程中就會感覺到“疼痛”。在這種情況下無論麻醉醫(yī)生是用針尖或是棉簽碰觸產婦的麻醉區(qū)域，都會喊“疼”。這時，麻醉醫(yī)生會通過病人生命體征的改變，來判斷病人是真感到疼痛還是有知覺，如果麻醉效果確實不好，麻醉醫(yī)生會更改麻醉方法，改為全身麻醉。如果是因為太緊張而把知覺誤認為疼痛，麻醉醫(yī)生會通過安慰病人或給予少量鎮(zhèn)靜藥物，消除病人的緊張情緒。
另外一種情況就是，椎管內麻醉時，手術操作對內臟(如闌尾、膽囊、子宮等)進行拉、拽時，由于腹膜腔的范圍很寬，腹膜的牽拉感覺沒有辦法完全阻滯掉，病人會感覺到疼痛、惡心、嘔吐，有時是不可描述的難受。這和機體胸、腹、盆腔內的內臟神經的走行相關了。因此，椎管內麻醉時，由于只在相應脊髓節(jié)段阻斷了神經信號的傳遞，而沒法阻止不經過脊髓的迷走神經的信號傳遞，也就產生了內臟的牽拉痛和惡心、嘔吐、不適感。由于個體的差異，對于這類牽拉痛及牽拉反應，每個病人的感受是不相同的，有些可以耐受甚至是沒有一絲的不適，而有些卻會因完全不能耐受而更改了麻醉方法。
因此，在局麻的過程中，由于緊張或牽拉這兩種原因，病人可能會感覺到“疼痛”。這就會出現(xiàn)“醫(yī)生，我上次手術時抗麻呢，多給我打點麻藥”，“麻醉一點都沒有起作用，整個手術過程我都知道，都能感覺到疼痛”這樣的話語。
可以肯定地告訴大家：現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，使得麻醉醫(yī)生有足夠的方法、技術以及信心，保證病人在相對舒適、無痛的條件下，進行各種大大小小的手術。如果局部麻醉確實效果不好，可以選擇全身麻醉。
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