目前,梗阻性黃疸的介入治療在臨床上應(yīng)用比較廣泛,已發(fā)展成為一種比較成熟的技術(shù),包括膽道引流術(shù)與膽道支架置入術(shù)。其膽道引流的技術(shù)成功率明顯高于ERCP下的膽道引流和支架置入術(shù),且很少發(fā)生急性胰腺炎等并發(fā)癥。既可作為惡性腫瘤患者的姑息性治療手段,以減輕病人的痛苦,延長生命;還可以用于改善患者的肝臟功能及一般情況,為外科手術(shù)、全身化療或者其他后續(xù)治療提供機(jī)會。
天津第三中心醫(yī)院放射科介入室目前已經(jīng)行膽道支架置入治療梗阻性黃疸約3000例,臨床經(jīng)驗豐富,尤其將膽道三支架、四支架成功用于疑難、復(fù)雜的梗阻性黃疸的介入治療,目前處在天津市乃至全國的領(lǐng)先地位。
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典型病例:男,49歲,因“進(jìn)行性黃疸10余天”入院,查體,皮膚、鞏膜黃染。MRI T2WI像上可見膽總管遠(yuǎn)端軟組織密度影(A、箭),MRCP上可見膽總管遠(yuǎn)端截斷(B、箭)。經(jīng)左側(cè)引流管內(nèi)注入稀釋對比劑后可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,以膽總管擴(kuò)張為明顯,顯示膽總管遠(yuǎn)端梗阻截斷(C),引入球囊后擴(kuò)張狹窄處(D、箭),待狹窄處擴(kuò)張完全后(E)沿導(dǎo)絲置入金屬支架(F),再次注入對比劑,可見對比劑經(jīng)膽道支架順利進(jìn)入小腸。
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