治療和預(yù)防急慢性肺動(dòng)脈栓塞
天津市第三中心醫(yī)院放射科開(kāi)展腔靜脈濾器植入術(shù)治療和預(yù)防急慢性肺動(dòng)脈栓塞。肺栓塞的栓子75%-90%來(lái)源于下肢深靜脈血栓，為了阻止來(lái)自下肢的栓子引起肺栓塞而預(yù)防性置入下腔靜脈濾器已有40年的歷史。腔靜脈濾器被廣泛認(rèn)為是安全、高效的裝置，能被快速、很小風(fēng)險(xiǎn)的置入人體內(nèi)。
主要適應(yīng)證有：
1.肺動(dòng)脈栓塞或下腔、髂、股靜脈血栓形成的患者有下述情況之一者：禁忌抗凝治療；出現(xiàn)抗凝治療的并發(fā)癥；抗凝治療失敗(充分的抗凝治療仍復(fù)發(fā)肺栓塞和不能達(dá)到充分抗凝者) 。
2.肺動(dòng)脈栓塞，同時(shí)存在下肢深靜脈血栓形成者。
3.髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有游離的血栓或大量血栓。
4.嚴(yán)重心肺疾病(肺心病并肺動(dòng)脈高壓)合并下肢深靜脈血栓形成者。
5.急性下肢深靜脈血栓形成，欲行介入性溶栓和血栓清除者。
6.嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生下肢深靜脈血栓形成包括：①閉合性顱腦損傷；②脊髓損傷；③下肢多發(fā)長(zhǎng)骨或骨盆骨折等。
7.高危險(xiǎn)因素患者，如肢體長(zhǎng)期制動(dòng)、重癥監(jiān)護(hù)患者。
8.老齡、長(zhǎng)期臥床伴高凝血狀態(tài)
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典型病例：患者，男，39歲，因外傷造成側(cè)小腿脛骨、腓骨多發(fā)骨折，突因呼吸憋喘來(lái)院，下肢彩超提示左側(cè)下肢深靜脈血栓形成。CT可見(jiàn)雙側(cè)肺動(dòng)脈主干及分支大量血栓形成(A、B箭)，經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺置入臨時(shí)型下腔靜脈濾器(C、D、E)，10天后行濾器取出術(shù)，并可見(jiàn)攔截大量下肢深靜脈脫落血栓(F、G)。
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