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　　治療肝硬化門脈高壓消化道出血

　　經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)(TIPS)號稱外周介入術(shù)中難度大的術(shù)式，是治療門靜脈高壓及其并發(fā)癥的重要手段。隨著TIPS治療門靜脈高壓病例數(shù)的不斷增加和治療經(jīng)驗的累積，死亡率為1%-2%。從臨床療效來看，TIPS控制門脈高壓引起的活動性出血的效果非常滿意。文獻報道控制出血率為88%-99%，且有并發(fā)癥少、死亡率低及生活質(zhì)量高等優(yōu)點。TIPS在治療因門靜脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水方面是公認的一線治療方案，療效顯著。總的來說，TIPS是處理門靜脈高壓及其并發(fā)癥的較為理想的方法。目前，天津市第三中心醫(yī)院放射科能獨立完成該手術(shù)。

　　適應(yīng)癥：

　　1.靜脈曲張破裂出血；

　　2.難治性腹水；

　　3.布-加綜合癥及肝竇阻塞綜合癥；

　　4.脾功能亢進；

　　5.內(nèi)鏡下套扎硬化及外科分流或切脾斷流手術(shù)后復(fù)發(fā)性再出血；

　　6.門靜脈內(nèi)血栓形成或海綿樣血管變性。

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    典型病例1：男，59歲，肝硬化12年，反復(fù)食道胃底靜脈曲張伴頑固性腹水，因食道靜脈曲張破裂出血入院。入院查強化CT：重度食道靜脈曲張(圖A)、腹水，門靜脈血栓形成(圖B)，行TIPS治療(C、D)術(shù)中測量門靜脈壓力由39cmH₂O降至21cmH₂O，TIPS術(shù)后3個月復(fù)查強化CT，可見食道靜脈曲張消失(E)，腹水消失(F)。

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　　典型病例2：男，55歲，因頑固性腹水入院，強化CT可見大量腹水(A、B)，行TIPS治療(C、D)，術(shù)中植入支架后測門靜脈壓力，由術(shù)前的34cmH₂O降至19cmH₂O，術(shù)后7天復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)腹水較前減少(E)，術(shù)后21個月復(fù)查CT，示腹水完全消失(F)。