自2015年11月以來，甲減基本治療用藥“優(yōu)甲樂”供應(yīng)出現(xiàn)問題，困擾了眾多甲減患者，對此，我院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室給予高度關(guān)注。經(jīng)積極協(xié)調(diào)，多方聯(lián)系，日前我院應(yīng)用替代療法，解決了斷藥難題。
優(yōu)甲樂，化學(xué)名為左甲狀腺素鈉，是甲狀腺機能減退癥(簡稱甲減)的基本替代治療用藥，該藥品供應(yīng)出現(xiàn)問題后天津市各大醫(yī)院均出現(xiàn)了斷藥的情況，導(dǎo)致醫(yī)生為甲減患者制定治療方案造成了極大的困難。
考慮到來我院就診的甲減患者眾多，優(yōu)甲樂供應(yīng)不足會導(dǎo)致病人停藥，對病人造成重大不良影響，核醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)務(wù)人員積極尋找對策。經(jīng)多方了解后得知北京協(xié)和醫(yī)院目前應(yīng)用左甲狀腺素鈉(雷替斯)對甲減患者進行替代治療，于是迅速向我院藥劑科提出緊急用藥申請，藥劑科主任毛靜怡、副主任劉文生及藥庫孫春茗老師高度重視。兩科迅速向主管院領(lǐng)導(dǎo)王鳳梅副院長進行了匯報，王鳳梅副院長做出緊急批示，立即聯(lián)系該藥品供應(yīng)廠家，盡快將該藥應(yīng)用于臨床，大程度地降低停藥帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
在王鳳梅副院長的大力支持下，經(jīng)核醫(yī)學(xué)科與藥劑科迅速反應(yīng)和及時溝通、協(xié)作，我院將甲減的替代用藥左甲狀腺素鈉應(yīng)用于臨床。
甲狀腺機能減退癥是由于甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生物效應(yīng)不佳而致的全身性疾病。甲狀腺先天發(fā)育異常、甲狀腺自身免疫性疾病(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎等)、甲狀腺手術(shù)、甲亢患者接受放射性131碘治療等原因均可造成甲減。
該病若發(fā)生于胎兒或新生兒時期，稱為克汀病，可表現(xiàn)為：皮膚蒼白、增厚、多皺褶、多鱗屑，口唇厚、舌大且常外伸、流涎，鼻梁塌陷、外貌丑陋、身材矮小、四肢短粗，體溫偏低等，其生長發(fā)育均低于同年齡者，因此又稱呆小病；發(fā)生于發(fā)育前兒童稱為幼年甲狀腺機能減退癥，嚴(yán)重時可發(fā)生幼年粘液性水腫。
該病發(fā)生于成人稱為成年型甲減(嚴(yán)重者稱粘液性水腫)；可表現(xiàn)為怕冷、周身疲乏無力、嗜睡、智力減退、食欲減退、體重增加、腹脹、大便秘結(jié)、心動過緩、心包積液、貧血等，重者可發(fā)生粘液水腫性昏迷。
該病發(fā)生于女性妊娠期稱為妊娠期甲減，可導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率增加，也會導(dǎo)致胎兒甲狀腺素水平低下，從而引起大腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致出生后生長緩慢，智能低下。
盡管甲減對身體健康危害嚴(yán)重，但治療相對簡單有效。只要患者及時來醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下及時口服左甲狀腺激素進行替代治療并調(diào)整好藥物劑量，。
優(yōu)甲樂是臨床上治療甲減的主要應(yīng)用藥物，但該藥常需終身服用，停藥后癥狀會重新出現(xiàn)，對于嬰幼兒及妊娠婦女的影響尤其嚴(yán)重。在此次優(yōu)甲樂藥品供應(yīng)不足導(dǎo)致的用藥危機中，我院多科室迅速反應(yīng)、高效協(xié)作，為甲減患者解決了停藥之痛，有效地規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。
(劉雪輝)
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