顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術后較常見的并發(fā)癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術。
顱骨修補手術指征：1.顱骨缺損直徑在3cm以上；2.局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征；3.缺損部位有礙美觀(消除患者、親屬及他人心理上的恐懼與負擔)。4.顱骨修補最主要的是對腦組織的保護作用(保護顱骨缺損區(qū)大腦不受意外創(chuàng)傷)，另外還有使顱腔重新恢復密閉容腔，改善了缺損局部腦組織的血流動力學(減輕頭皮、大氣壓力等對腦組織的壓迫，增加骨窗區(qū)域腦組織血液供應，利于腦功能的康復，避免骨窗區(qū)域腦脊液循環(huán)的障礙，降低康復期腦積水與顱內(nèi)積液的發(fā)生率及減輕腦積水發(fā)展的程度)。腦擺動、腦膨出(避免骨窗區(qū)域腦組織因往復移位造成繼發(fā)性損傷)，對于整形、神經(jīng)功能的恢復有很明顯的作用，對患者的心理、精神、康復都會產(chǎn)生極大的影響。5.建議在顱腦損傷術后3～6個月時進行顱骨修補成型術。
修補方法：三維鈦板的出現(xiàn)使塑形變的比較容易，采用了數(shù)字化顱骨塑形技術后，這部分工作在術前即可很好的完成，極大的縮短了手術時間，創(chuàng)面暴露時間亦相應減少，使得患者術后發(fā)生積液及感染機會大大減少。CT三維重建技術的數(shù)字化顱骨塑形技術是對顱骨修補手術的一次革命性的進步，CT三維重建是根據(jù)患者露骨缺損的狀況，模擬顱骨的自然形態(tài)，經(jīng)過CT的數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學的三維重建、顱骨自然曲面的表面繪制、計算機圖形圖像的輔助設計和鈦金屬的數(shù)字制造等5項程序，利用三維CT檢查結(jié)果，為患者精確地設計預制出個性化的修補缺損的鈦合金頭骨，在手術中成功地固定在患者缺損的頭上，這項技術實現(xiàn)了鈦合金頭骨與缺損部位的精確結(jié)合，三維易塑型組則根據(jù)患者額骨缺損的大小、形狀將鈦網(wǎng)裁剪、手工塑型盡量達到符合患者缺損部位的要求、邊緣打磨光滑后置于骨窗處，用配套自攻鈦釘固定，實現(xiàn)對腦組織有效的力學保護，達到良好的治療效果，還減少了患者的痛苦，治療風險也大大減少，患者術后恢復期縮短，可以較快的恢復工作，融入社會。
術后注意事項：1.心理指導：保持穩(wěn)定情緒，避免情緒激動，克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情緒，以有利于疾病康復。2.飲食方面：多食蔬菜、水果，不宜飲咖啡、濃茶，禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習慣，以促進切口的生長愈合。3.拆線一個月后方能洗頭，勿抓破修補部位皮膚防止感染，忌進行劇烈運動，避免外力撞擊所修補顱骨部位。4.指導患者進行合理的功能鍛煉，可根據(jù)患者情況鼓勵其完成一些力所能及的事，體現(xiàn)自身價值。5.癲癇病人應定期服用抗癲癇藥物，不能單獨外出、登高、游泳等，以防意外。6.定期門診隨訪，如有異物反應等特殊情況隨時就診
(陳卓元)
|
