運動訓(xùn)練是COPD患者綜合性肺康復(fù)的基石，包括下肢運動訓(xùn)練和上肢運動訓(xùn)練，而下肢運動訓(xùn)練又是肺康復(fù)的關(guān)鍵性核心內(nèi)容。因此，為患者量身定制運動處方非常必要。運動處方的概念是，康復(fù)醫(yī)師或體療師對從事體育鍛煉者或患者，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查(包括運動試驗和體力測驗)，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間、運動頻率和運動周期，提出運動中的注意事項。運動處方制定程序為，收集個人病史及資料、對患者行全面體格檢查、獲取靜態(tài)肺功能檢查、心電圖、胸部X線或CT等輔助檢查資料、進行運動負荷試驗，制定個體運動康復(fù)處方、每3-6個月進行評估，并根據(jù)需要調(diào)整運動處方。
通過全面的肺康復(fù)措施，患者癥狀可明顯改善，呼吸運動的耐力和效率增加，自信心和生活自理能力加強，健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQL)提高，減少急性加重率、住院天數(shù)和住院次數(shù)；還能在無心理干預(yù)條件下改善患者心理障礙和社會適應(yīng)能力。2006年，美國胸科學(xué)會(ATS)建議肺康復(fù)治療納入COPD穩(wěn)定期治療。
那么如何指導(dǎo)COPD患者進行肺康復(fù)治療呢？
首先，患者對疾病及其所導(dǎo)致的癥狀和功能損害應(yīng)有認識，有主動參加康復(fù)治療的愿望和信心，且無其他妨礙或不穩(wěn)定的情況；其次，參加肺康復(fù)的最理想人群是尚能行走較長距離，但已注意到運動耐量逐年下降，或近期出現(xiàn)肺部癥狀和并發(fā)癥，且有較強意愿參加康復(fù)者，不應(yīng)硬性規(guī)定肺功能指標(biāo)或年齡作為參加康復(fù)治療的標(biāo)準；再次，患者還要按照醫(yī)生制定的康復(fù)處方完成家庭康復(fù)訓(xùn)練，并應(yīng)加強營養(yǎng)。常見的肺康復(fù)措施有哪些呢？在臨床上最常用的是腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸體操。當(dāng)然這些措施必須根據(jù)患者的基礎(chǔ)狀況來選擇，不能一概而論。肺康復(fù)是原有治療的延續(xù)，患者的藥物治療不需要改變。運動訓(xùn)練與COPD患者常用藥物有協(xié)同作用，可使肺康復(fù)更為有效。
(呼吸科于爽張納新)
|
