輸血科的日常工作中，經(jīng)常會(huì)遇到家屬說(shuō)：我們不想輸別人的血，我獻(xiàn)血給我家人。很多電視劇中也經(jīng)常出現(xiàn)親人有難，親屬擼起袖子就直接獻(xiàn)血給患者的劇情。事實(shí)上，這是違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的，并且誤導(dǎo)了很多人。
直系親屬之間輸血會(huì)產(chǎn)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease , TA-GVHD)，是輸血的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細(xì)胞的血液后，淋巴細(xì)胞在體內(nèi)植活、增殖，將患者的組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)，作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的一種致命性輸血并發(fā)癥。該病發(fā)病率0.01%—0.1%，病死率高達(dá)80%—90%。
通俗來(lái)講就是人體的免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別并清除外來(lái)細(xì)胞，但是直系親屬互相輸血，由于遺傳差異小，供血與受血者之間的HLA抗原性相似，受血者免疫狀態(tài)低下時(shí)，有免疫活性的淋巴細(xì)胞可能逃過(guò)免疫系統(tǒng)并分化增殖大量淋巴細(xì)胞，轉(zhuǎn)而攻擊受血者的組織器官。會(huì)在輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、肝功能受損，全血細(xì)胞下降等，最終導(dǎo)致患者死亡。
那么，這是否就意味著直系親屬間在任何情況下都不能獻(xiàn)血相救呢？有一種輻照血液，利用射線輻照血液制品，滅活淋巴細(xì)胞，使其輸入受體后喪失了植活及分化增值能力，是目前預(yù)防TA-GVHD的唯一有效可靠的方法。
(輸血科王歡)
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