血液可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養(yǎng)成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)等)運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)臟器和組織，同時(shí)將各個(gè)臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物(如C02、尿素等)輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。然而血液發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌或者細(xì)菌產(chǎn)生的毒素就像是“偷渡者”一樣也能被運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)臟器組織，發(fā)展為菌血癥甚至敗血癥。
血培養(yǎng)肩負(fù)著找到“偷渡者”的重任，它是將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖，并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。血培養(yǎng)是臨床診斷敗血癥的重要方法,陽性結(jié)果對明確診斷、對癥治療有極高的應(yīng)用價(jià)值。
血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)：
寒戰(zhàn)發(fā)熱初期、使用抗菌藥物前、停藥6-8小時(shí)后或者下次用藥前。
菌血癥的臨床類型：
1.一過性菌血癥：
常發(fā)生在病人接受抗生素系統(tǒng)治療且感染的微生物敏感，由條件致病菌引起，可能造成嚴(yán)重的后果。一過性菌血癥發(fā)生于治療初期是由于抗生素的血藥濃度不當(dāng)，發(fā)生于治療晚期是感染部位引流不當(dāng)或宿主防御功能破壞。常發(fā)生于對感染組織(如膿腫、癤、蜂窩組織炎)的處理、污染粘膜表面的創(chuàng)傷性操作(牙齒修復(fù)、膀胱鏡檢、尿道擴(kuò)張術(shù)及各種插管、引產(chǎn)和乙狀結(jié)腸鏡檢查)和污染區(qū)的外科手術(shù)(經(jīng)尿道的前列腺切除、陰道子宮切除術(shù)和燒傷感染的清創(chuàng)術(shù))。一過性菌血癥亦可發(fā)生在全身或局部感染的早期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腦膜炎、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腹膜炎、膽囊炎、小腸結(jié)腸炎、外傷或手術(shù)感染均可能引發(fā)一過性菌血癥。
2.持續(xù)性菌血癥：
持續(xù)性菌血癥是感染性心內(nèi)膜炎、感染性動脈瘤、血栓性靜脈炎和其他血管內(nèi)膜感染的主要特征，亦可發(fā)生在傷寒熱和波浪熱的最初幾周。
3.間歇性菌血癥：
常發(fā)生于腹腔、骨盆、腎周、肝臟、前列腺及其他部位未能及時(shí)引流的膿腫，這些膿腫是不明發(fā)熱的常見原因。
(楊結(jié))
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