惡性腫瘤患者輸血有其特殊性。隨著大劑量化療、放療和干細(xì)胞移植技術(shù)在腫瘤患者中的推廣應(yīng)用，腫瘤患者的成分輸血越來越受到重視，同時(shí)細(xì)胞因子支持療法以及輸血與腫瘤相關(guān)問題也越來越受到人們的關(guān)注。
嚴(yán)格掌握輸血指征，能不輸血者盡量不輸。堅(jiān)持輸少白細(xì)胞的成分血，如輸洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、洗滌血小板。最好采用第三代白細(xì)胞濾器，清除全血、紅細(xì)胞、血小板懸液中的白細(xì)胞；提倡輸注自身紅細(xì)胞、自身血小板以避免同種免疫；有條件應(yīng)輸注輻照紅細(xì)胞、輻照血小板等，既減少輸血后腫瘤復(fù)發(fā)，又可防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。
細(xì)胞因子的應(yīng)用：如紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子、血小板生成素。
自身輸血不僅減少異體血的輸注，而且避免了異體輸血引起的免疫抑制和腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后感染等，主要適用于稀有血型或配血有困難的患者、曾有嚴(yán)重輸血反應(yīng)的患者。術(shù)中回收式自身輸血可能引起血行轉(zhuǎn)移，不適用于惡性腫瘤患者。
鑒于腫瘤患者輸血的特殊性，臨床醫(yī)生在為這類患者輸血時(shí)應(yīng)采取減少和防止腫瘤復(fù)發(fā)和術(shù)后感染的措施，包括盡量避免不必要的輸血，輸去除白細(xì)胞的血液制品，輸濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，推廣自身輸血。
(輸血科 王歡)
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