到醫(yī)院去看病，“核醫(yī)學(xué)科”這個科室恐怕大多數(shù)人都沒有聽說過；即使是醫(yī)院的工作人員，部分人對這個科室也是缺乏了解，不知道“它”是做什么的，能解決什么問題？“核輻射”會不會對人體有害？
其實(shí)“核醫(yī)學(xué)科”是一個發(fā)展迅速、診斷與治療并存的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)學(xué)科，在對疾病診療過程中需要將極微量的放射性物質(zhì)引入到人體，從而對疾病進(jìn)行診斷和治療。“它”能解決很多疑難的臨床問題，目前已成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的科室。
圖1
日前，一位患者肝功能提示堿性磷酸酶異常增高(ALP高達(dá)2096u/L)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能明確診斷，于我院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行“全身骨掃描”(如圖1)，檢查證實(shí)為極為罕見的“顱骨Paget’s病(畸形性骨炎)”。
圖2
圖3
甲狀腺機(jī)能減退癥患者間斷有心悸，心電圖檢查不能除外“心肌缺血”，因患有甲狀腺疾病不愿行冠脈CT或造影檢查(因需要用碘造影劑、會影響甲狀腺功能)，而核醫(yī)學(xué)的“心肌血流灌注顯像”(負(fù)荷+靜息，如圖2、3)恰恰證實(shí)病人“甲減”合并有“側(cè)壁可逆性心肌缺血”(“罪犯血管”為左冠狀動脈回旋支)，在治療“甲減”的同時要對病人的心臟予以干預(yù)。
圖4
圖5
腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，造成患者難以忍受的周身骨痛，準(zhǔn)備手術(shù)切除增生的甲狀旁腺，術(shù)前行甲狀旁腺SPECT/CT顯像發(fā)現(xiàn)其中一枚增生的甲狀腺旁腺異位于左側(cè)頸部皮下，經(jīng)手術(shù)切除后患者周身骨痛癥狀明顯緩解。(如圖4、5)
圖6治療前
圖7治療后
甲狀腺右葉高功能腺瘤造成的甲亢應(yīng)用放射性131-碘進(jìn)行治療，治療后3個月甲功完全恢復(fù)正常，甲狀腺顯像提示甲狀腺右葉“熱”結(jié)節(jié)消失，而受抑制的甲狀腺恢復(fù)正常影像。
從以上幾個病例不難看出，核醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)在很多疾病的診療過程中具有無可替代的作用和價值。SPECT/CT以及更高端的PET/CT引領(lǐng)著功能影像及分子影像的發(fā)展潮流，是多模態(tài)顯像的典范。而核素治療普遍具有安全、無創(chuàng)、療效可靠等特點(diǎn)。
那么核醫(yī)學(xué)“輻射”對人體的健康有危害嗎？其實(shí)，“輻射”是無處不在的，自然界的空氣、土壤中就存在著多種天然放射性核素。根據(jù)輻射防護(hù)的原則，核醫(yī)學(xué)診療所使用的各種放射性藥物用量都被嚴(yán)格控制在絕對安全的范圍之內(nèi)，不會對受檢者造成任何的輻射損傷。
我院核醫(yī)學(xué)科經(jīng)過幾代人持續(xù)不斷的努力目前已形成一個開展包括核素顯像、核素治療及功能測定等診療項目為主體的現(xiàn)代化核醫(yī)學(xué)科。主要開展的工作有SPECT/CT顯像，放射性131-碘治Graves甲亢及高功能腺瘤，放射性125-碘粒子植入治療惡性腫瘤，“云克”治療甲亢內(nèi)分泌突眼、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松，89SrcL2治療骨轉(zhuǎn)移癌等。
我院核醫(yī)學(xué)科開展的工作獲得了天津市乃至全國同行及專家的認(rèn)可，科主任劉雪輝被推選為天津市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會核醫(yī)學(xué)分會第八屆委員會副主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主任委員、中國核學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員、北京核學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會委員。核醫(yī)學(xué)科也會始終如一，提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
(核醫(yī)學(xué)科)
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