骨質(zhì)疏松癥已成為困擾中老年人群的主要疾病，并影響中老人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的大敵就是骨折，為了預(yù)防骨折，許多低密度和骨質(zhì)疏松癥患者會(huì)服用一種叫雙膦酸鹽類的藥物。這類藥物包括：阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鹽、利塞膦酸鈉、唑來膦酸等。但長(zhǎng)期使用這類藥物，尤其是大劑量靜脈注射這類藥物會(huì)造成口腔內(nèi)頜骨的骨壞死。表現(xiàn)為長(zhǎng)期不愈的暴露壞死骨，伴疼痛、黏膜腫脹、瘺管、潰瘍等。
值得注意的是，服用雙膦酸鹽藥物的人群在服藥期間拔牙的話，73%的患者會(huì)出現(xiàn)頜骨壞死的并發(fā)癥。此外，服藥期間如患有嚴(yán)重進(jìn)展期牙周炎、根尖膿腫等可引起牙槽骨吸收破壞的口腔疾病者，其發(fā)生頜骨壞死的幾率也將大大增加。
雙膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死一旦發(fā)生，停用雙膦酸鹽藥物也不易扭轉(zhuǎn)病情。所以預(yù)防是關(guān)鍵。在長(zhǎng)期靜脈應(yīng)用雙膦酸鹽藥物之前，必須做口腔檢查：拔除不應(yīng)保留的牙齒，治療齲損，治療牙周病。待口腔疾病穩(wěn)定之后方可開始應(yīng)用雙膦酸鹽藥物。此外，服藥期間還要定期做口腔檢查。
另一類常規(guī)應(yīng)用雙膦酸鹽藥物治療的患者為伴骨轉(zhuǎn)移性癌癥患者，如：乳腺癌患者，同樣，服藥期間應(yīng)避免拔牙或引起骨損傷的操作。若服藥期間出現(xiàn)牙痛等問題，就診時(shí)一定要告知醫(yī)生自己的服藥史，以便醫(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/span>
總之，常規(guī)的口腔衛(wèi)生檢查和全面的口腔保健措施才是降低頜骨壞死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。
(趙婧)
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