近年來通過各種媒體報道，人們越來越多地接觸到“Rh陰性血”這個詞匯。那么什么是Rh陰性血？Rh陰性病人該如何輸血呢？
什么是Rh血型？
Rh血型是目前已知的30種人類血型系統(tǒng)之一，它的臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，也是非常復(fù)雜的一種人類血型系統(tǒng)。Rh抗原家族中臨床意義最重要的是D抗原，紅細(xì)胞表面具有D抗原的人稱為Rh陽性，否則就是Rh陰性。
Rh血型對于產(chǎn)科尤為重要，如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細(xì)胞有可能進(jìn)入母體循環(huán)使其產(chǎn)生同種抗體；當(dāng)她再次懷上Rh陽性胎兒時，Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生急性溶血反應(yīng)而死亡。
Rh陰性屬稀有血型嗎？
Rh陰性血型在高加索人(即白種人)中比例較高，約占15%～17%，在非洲裔人中占3%～5%，亞裔中平均不到1%。中國人Rh陰性血型的比例約為0.3%～0.5%。由此可知，我國Rh陰性用血者與獻(xiàn)血者在人群中的比例都很低。因此，采供血機構(gòu)的Rh陰性血庫存量也較低，在出現(xiàn)臨床Rh陰性患者用血較為集中或用量較大時就可能出現(xiàn)Rh陰性血供應(yīng)緊張的狀況，也常常引起媒體及公眾的高度關(guān)注。
Rh陰性有何意義？
無論是Rh陰性者還是Rh陽性者，其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh陰性者遇到特殊情況時其臨床意義不容忽視，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導(dǎo)致胎兒溶血；又如有輸血、妊娠等免疫史的Rh陰性者可能會產(chǎn)生抗D抗體，如輸入Rh陽性血，會產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)。
Rh陰性患者的輸血政策是什么？
國家衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》)第十條規(guī)定: “對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血，同型輸血或配合型輸血”。這就是說，Rh陰性病人采用三種方法輸血(自身輸血，同型輸血，配合型輸血)都符合政策，都是安全、有效、科學(xué)的。《規(guī)范》第十五條規(guī)定: “急診搶救患者緊急輸血時，Rh(D)檢查可除外”，急診搶救輸血可以不查Rh血型，當(dāng)然就不存在必須輸Rh陰性血的問題。
對于Rh陰性患者，怎樣輸血才安全、有效、科學(xué)?
1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過抗體篩查和抗體鑒定試驗檢測)，必須輸Rh陰性血。
2.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，非緊急搶救輸血，盡量尋找Rh陰性血輸注，避免產(chǎn)生抗-D。
3.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，緊急搶救輸血，而又沒有把握在短時間內(nèi)找到Rh陰性血，為了爭分奪秒挽救病人生命，可以輸配血相合的Rh陽性血(紅細(xì)胞)，即“配合型輸血”。采取這種方法緊急搶救輸血，可能(但不一定)造成的后果，一是如病人被免疫產(chǎn)生抗-D，以后再輸血時,就必須輸Rh陰性血;二是女性病人將來有可能(不一定)患新生兒溶血病。從生命第一重要的角度出發(fā)，這兩種后果都微不足道。
綜上所述，對于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應(yīng)盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應(yīng)以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血；甚或為了爭取時間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O(shè)型血。即便對于女性，生命權(quán)也重于生育權(quán)，決不能因?qū)で驲h陰性血貽誤搶救時機而導(dǎo)致生命危險。
(輸血科馬亞楠)
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