“笑掉了下巴”是我們?nèi)粘I钪杏脕硇稳莘浅:眯Φ氖虑椋緛硎且环N夸張的寫作方式,但在現(xiàn)實(shí)生活中真的就出現(xiàn)了。最近,就有這樣一位女士,在家看娛樂節(jié)目,因大笑下巴竟然合不上了。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時(shí),下頜骨髁突由于外力作用或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,超越了正常的運(yùn)動(dòng)限度范圍,脫離了關(guān)節(jié)窩而不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位、內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位。在臨床上急性下頜關(guān)節(jié)前脫位比較常見。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率比全身任何關(guān)節(jié)都高,常由于大笑、打哈欠、唱歌或者大張嘴進(jìn)食時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為不能閉口、流口水、言語不清、咀嚼吞咽困難等。此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。復(fù)位之后下頜必須固定2~3周,限制開頜運(yùn)動(dòng),且開口不宜超過1厘米,使被牽拉受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤各附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù)。建議使用繃帶將下巴托住,幾天內(nèi)不要張大嘴,吃軟一點(diǎn)的食物。如果復(fù)位后下頜未得到固定或固定時(shí)間太短,被撕裂的組織得不到修復(fù),可繼發(fā)復(fù)發(fā)性脫位(習(xí)慣性脫位)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。習(xí)慣性脫位患者在大笑、打哈欠、進(jìn)食時(shí)均可發(fā)生,有時(shí)幾個(gè)月發(fā)生一次,或一個(gè)月發(fā)生幾次,甚至一天數(shù)次。對于習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位,單純限制下頜活動(dòng)已經(jīng)不能達(dá)到防止再脫位的目的,須行顳下頜關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性治療。
平時(shí)就有雙耳前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或張口時(shí)伴彈響病史的患者,其發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)較大,日常生活中要忌食過硬的食物,忌食頻繁咀嚼的食物(如口香糖),保證良好的睡眠,避免過大張口的動(dòng)作。
(口腔科趙婧)
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